Intervenções de cuidados paliativos em pacientes com demência avançada: uma revisão sistemática

Abstract

Introdução: No Brasil, apesar da alta prevalência da demência, há poucos estudos e pouca aplicação de Cuidados Paliativos (CP). Objetivo: Trazer uma revisão sistemática sobre os efeitos do CP no contexto da demência avançada. Método: A população era humanos, de qualquer gênero, em qualquer ambiente, com diagnóstico de demência avançada. Buscamos intervenções clínicas e não clínicas dentro dos CP e o grupo controle cuidado usual ou outros CP. Os estudos utilizados foram Ensaios Clínicos Randomizados (ECR) escritos em inglês, português e espanhol, publicados nos anos de 2014 até 2023. Resultados: Acerca da qualidade de vida, nenhum dos três estudos demonstrou superioridade significativa do braço da intervenção. Sobre o manejo de sintomas, três estudos falharam em apresentar superioridade significativa do braço da intervenção; um estudo demonstrou redução da dor observada; e outro artigo observou maior documentação da dor e maior direcionamento do tratamento por sintomas na intervenção. Dentro do planejamento antecipado de cuidados, três artigos demonstraram resultados significativos, porém conflitantes em relação a diretivas antecipadas. Um artigo demonstrou menos conflitos decisórios e outros dois estudos evidenciaram maior concordância entre objetivos de cuidado no grupo da intervenção. O estudo selecionado sobre uso de intervenções não paliativas demonstrou resultados divergentes entre intervenções. Discussão: Foram demonstradas evidências na percepção e documentação dos sintomas e direcionamento do tratamento, na redução de conflito decisório, na concordância de objetivos de cuidado, nas diretivas antecipadas e na redução de intervenções não paliativas.