Gasto energético total: tempo médio para alcance e fatores associados em pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv7n4-161Keywords:
nutrição enteral, Unidade de Terapia Intensiva, terapia nutricional, gasto energético total, paciente críticoAbstract
Objetivo: Identificar o período para atingir o gasto energético total (GET) preconizado de pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital público de Belo Horizonte e identificar os fatores que influenciam a terapia nutricional enteral. Metodologia: Estudo transversal, prospectivo, realizado por meio de análises de prontuários entre Janeiro à Junho de 2023, na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público de Belo Horizonte. Foram incluídos pacientes ≥18 anos em terapia de nutrição enteral (TNE) exclusiva logo após a admissão. Resultados: Foram avaliados 84 pacientes com idade média de 57 anos (±1,98), sendo 64,3% do sexo masculino. O diagnóstico predominante foi doenças do aparelho circulatório (25%). A mediana do tempo para atingir o GET foi de 48 horas, com variação de 18 a 196 horas. O tempo para atingir o GET em um período maior que 72 horas esteve presente naqueles pacientes em uso de droga vasoativa (p = 0,010), enquanto pacientes que seguiram o protocolo institucional e encontravam-se mais estáveis atingiram a meta calórica no tempo menor que 72 horas (p = 0,004). A gravidade esteve presente entre motivos de não progressão e motivos de interrupção da dieta. Conclusão: O período para atingir as necessidades nutricionais variou, com alcance da meta calórica em tempo menor que 72 horas em pacientes estáveis e maior ou igual 72 horas em pacientes instáveis. Os equívocos nas prescrições foram uma das causas que influenciou na progressão da terapia nutricional.
References
BRASPEN, 2023. Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente Grave. Braspen J; 38 (2ºSupl 2): 1.
COMPHER, C., BINGHAM A.L., McCall M, Patel J., Rice T.W., Braunschweig C., McKeever L. Guidelines for the provision of nutrition support therapy in the adult critically ill patient: The American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2022 Jan;46(1):12-41. Disponível em: .
DE JESUS, C. A.; LEITE, L. D. O.; DA SILVA, I. C.; FATAL, L. B. D. S. Adequação calórico-proteica, nutrição enteral precoce e tempo de permanência de pacientes críticos em uma unidade de terapia intensiva / Caloric-protein fitness, early enteral nutrition and time of stay for critical patients in an intensive care unit. Brazilian Journal of Health Review, [S. l.], v. 4, n. 2, 2021. DOI: 10.34119/bjhrv4n2-292. Disponível em: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/27755. Acesso em: 15 ago. 2023.
DE JESUS, K. M. G., SANTOS, L. S., vermeulen, k. M., de araújo oliveira, m. R. D.,
leite-lais, l., lopes, m. M. G. D., ... & de lima vale, s. H. (2019). Adequação de energia
e proteína para pacientes críticos em terapia nutricional enteral. BRASPEN J, 34 (3):
-8.
FONTES, A. S., Patané, A. M. P., Scabim, V. M., & Evazian, D. (2021). Déficit energético e proteico em pacientes críticos em uso de terapia nutricional enteral. BRASPEN Journal, 36(2), 1992-201, 2021. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.37111/braspenj.2021.36.2.09>.
GAMA J. D. C. F., Silva, R. Q. V., Barroso, A. C. B., Cardoso, L. G. V., Cortes, M. L.,
& França, V. F. (2020). Nutrição enteral precoce e desfechos clínicos em pacientes
de terapia intensiva. BRASPEN Journal, vol.35, n4, p.377-383, 2020. Disponível em:<http://dx.doi.org/10.37111/braspenj.2020354009>.
IRLA MAIARA SILVA MEDEIROS; CELSO GUSTAVO RITTER; GUILHERME HENRIQUE CASPARY RIBEIRO FILHO; PATRICIA REZENDE DO PRADO. Caracterização e adequação energético-proteica da nutrição enteral em pacientes em uma unidade de terapia intensiva: Nutrição enteral no paciente crítico. South American Journal of Basic Education, Technical and Technological , [S. l.], v. 6, n. 2, p. 381–395, 2021. Disponível em:<https://periodicos.ufac.br/index.php/SAJEBTT/article/view/2910>. Acesso em: 8 jul. 2023.
JIANG, QIDONG & XU, TAO. (2022). Effect of Early Low-Calorie Enteral Nutrition
Support in Critically Ill Patients: A Systematic Review and Meta-analysis. BioMed
Research International. 2022. 10.1155/2022/7478373.
KALAISELVAN, M. S., Arunkumar, A. S., Renuka, M. K., & Sivakumar, R. L. (2021). Nutritional Adequacy in Mechanically Ventilated Patient: Are We Doing Enough?. Indian journal of critical care medicine: peer-reviewed, official publication of Indian Society of Critical Care Medicine. 2021;25(2), 166–171. Disponível em: <https://doi.org/10.5005/jp-journals-10071-23717>.
KASTI, A. N., Theodorakopoulou, M., Katsas, K., Synodinou, K. D., Nikolaki, M. D., Zouridaki, A. E., Fotiou, S., Kapetani, A., & Armaganidis, A. (2023). Factors Associated with Interruptions of Enteral Nutrition and the Impact on Macro- and Micronutrient Deficits in ICU Patients. Nutrients. 2023; 15(4), 917. Disponível em: <https://doi.org/10.3390/nu15040917>.
LI, P. F., Wang, Y. L., Fang, Y. L., Nan, L., Zhou, J., & Zhang, D. (2020). Effect of early enteral nutrition on outcomes of trauma patients requiring intensive care. Chinese journal of traumatology = Zhonghua chuang shang za zhi, 23(3), 163–167. Disponível em: <https://doi.org/10.1016/j.cjtee.2020.04.006>.
LOPES, R. P. L., de Sousa Oliveira, M., da Costa, R. M., Costa, F. A., Duarte, A. C. S., de Souza Abreu, V., & da Mata, D. L. (2022). Adequação calórico-proteica da terapia nutricional enteral em pacientes críticos. REVISTA CIENTÍFICA DA ESCOLA ESTADUAL DE SAÚDE PÚBLICA DE GOIÁS" CÂNDIDO SANTIAGO", 2022; 8, 1-14.
MAIA, L. A.; OLINTO, E. O. dos S.; FEITOSA, G. A. M.; ARAÚJO, R. G.; ANJOS, K. D. G. dos; LIMA, E. M. de; DE LIMA, E. M.; BARROSO, L. K. A. Nutrição enteral precoce e desfechos clínicos em pacientes críticos / Early enteral nutrition and clinical outcomes in critical patients. Brazilian Journal of Health Review, [S. l.], v. 3, n. 6, p. 19962–19972, 2021. DOI: 10.34119/bjhrv3n6-367. Disponível em: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/22432. Acesso em: 20 jul. 2023.
OHBE, H., Jo, T., Matsui, H., Fushimi, K., & Yasunaga, H. (2020). Differences in effect of early enteral nutrition on mortality among ventilated adults with shock requiring low-, medium-, and high-dose noradrenaline: A propensity-matched analysis. Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland), 39(2), 460–467. Disponível em: <https://doi.org/10.1016/j.clnu.2019.02.020>.
PREISER, J. C., ARABI, Y. M., Berger, M. M., Casaer, M., McClave, S., Montejo-González, J. C., Peake, S., Reintam Blaser, A., Van den Berghe, G., van Zanten, A., Wernerman, J., & Wischmeyer, P. (2021). A guide to enteral nutrition in intensive care units: 10 expert tips for the daily practice. Critical care (London, England), 25(1), 424. Disponível em: https://doi.org/10.1186/s13054-021-03847-4.
QI, F., HUANG, G., Li, H., Zhao, X., & Liu, J. (2023). Correlation analysis of norepinephrine dose on enteral nutrition tolerance and prognosis in patients with septic shock. BMC infectious diseases, 2023;23(1), 386. Disponível em: <https://doi.org/10.1186/s12879-023-08366-x>.
RABELO, L.P., RODRIGUES, D.L., Queiroz NP. Motivos de interrupção da nutrição enteral em unidades de terapia intensiva. Rev.Cient. 2023;9(9d5):1-11. Disponível em: <https://doi.org/10.22491/2447-3405.2023.V9.9d5>.
RITTER, C.G., MEDEIROS, I.M.S., Padua, C.S., Gimenes, F.R.E., Prado, P.R,do. Fatores de risco para a inadequação proteico-calórica em pacientes de unidade de terapia intensiva. Revista Brasileira de Terapia Intensiva [online]. 2019, v. 31, n. 4 [Acessado 8 Setembro 2022], pp. 504-510. Disponível em: <https://doi.org/10.5935/0103-507X.20190067>.
SALCIUTE-SIMENE, E., Stasiunaitis, R., Ambrasas, E., Tutkus, J., Milkevicius, I.,
Sostakaite, G., Klimasauskas, A., & Kekstas, G. (2021). Impact of enteral nutrition interruptions on underfeeding in intensive care unit. Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland), 40(3), 1310–1317. Disponível em:https://doi.org/10.1016/j.clnu.2020.08.014.
SANTOS, Helânia Virginia Dantas dos; ARAÚJO, Izabelle Silva de. Impacto do
aporte proteico e do estado nutricional no desfecho clínico de pacientes críticos.
Revista Brasileira de Terapia Intensiva [online]. 2019, v. 31, n. 02 [Acessado 8
Setembro 2022], pp. 210-216. Disponível em: <https://doi.org/10.5935/0103-
X.20190035>.
SINGER P., Reintam Blaser, A., Berger, M. M., Alhazzani, W., Calder, P. C., Casaer,
M., ... Bischoff, S. C. (2018). ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive
care unit. Clinical Nutrition. [Acessado 07 Setembro 2022]. Disponível em: .
SINGER P., Reintam Blaser, A., Berger, M. M, Alhazzani, W., Calder, P. C., Casaer,
M., ... Bischoff, S. C. (2023). ESPEN practical and partially revised guideline: Clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr. 2023 Sep;42(9):1671-1689. Disponível em: .
WALCZEWSKI, M., Walczewski, E. A. B., Wiggers, C. E., da Rosa, B. C., &
Marconato, F. H. C. (2019). Fatores que impedem a adequação da oferta nutricional
enteral em pacientes críticos. Braspen Journal, 34(4), 329-35.
WISCHMEYER P. E. (2020). Enteral Nutrition Can Be Given to Patients on Vasopressors. Critical care medicine, 48(1), 122–125. Disponível em: <https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003965>.
