Tratamento das perfurações córneas: uma revisão integrativa atualizada

Abstract

Introdução: A perfuração da córnea é definida pela perda de continuidade da parede da córnea, formando uma fistulização. As etiologias são variadas, sendo as principais: traumática, infeciosa e infecciosa. O diagnóstico precoce é essencial para o tratamento adequado e com a terapia indicada, evitando consequências graves como a amaurose. Objetivos: Avaliar os possíveis tratamentos para perfurações de córnea e a existência de fatores de risco associados. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa na base de dados da PUBMED utilizando os descritores: "CORNEAL AND PERFORATIONS AND MANAGEMENT" para artigos publicados entre 2019 e 2024. Resultados: Estudos revisionais apontam a importância do diagnóstico preciso e imediato em casos de perfuração de córnea. A depender do tamanho da perfuração, o tratamento pode ser apenas farmacológico. Adesivos sintéticos são boas opções no tratamento e em relação a outros métodos apresentam boas taxas de enucleação (6% vs 19%), uma taxa maior de obtenção de acuidade visual 20/200 (29% vs 19%) e mais de 40% dos olhos tratados cicatrizam apenas como um uso da substância. Em casos de perfurações > 3mm, pós ulcerações, recomenda-se o N-butilcianoacrilato como suporte tectônico para o olho conseguir suportar uma ceratoplastia penetrante terapêutica. O enxerto lamelar também apresenta bons resultados. Casos especiais como ceratoconjuntivite seca devem ser tratados de acordo com o protocolo padrão. Conclusão: As perfurações da córneas são lesões potencialmente fatais e exigem tratamento imediato. Para casos mais leves, utilização de Fluorquinolonas de quarta geração, a manutenção do filme lacrimal e a aplicação de adesivos teciduais, como o N-butilcianoacrilato, são eficazes. Em casos graves, é necessária intervenção cirúrgica.