Cálculos volumosos de uretra prostática: relato de caso
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv7n4-137Keywords:
uretra prostática, cálculo prostático, calcificação prostática, fístula reto-prostáticaAbstract
Introdução: Os cálculos uretrais correspondem a 1-2% dos cálculos de trato geniturinário. Etiologicamente, dividem-se em primários/autóctones ou secundários/migrantes, com características intrínsecas no que diz respeito à quantidade, tamanho e composição mineral. Sua importância deve-se ao comprometimento da qualidade de vida dos acometidos, além da suscetibilidade a longo prazo para o desenvolvimento de IRA pós-renal, fístula uretral e até mesmo a ocupação de toda a uretra prostática. Objetivo: Por ocasião de um paciente com um cálculo de grandes dimensões na uretra prostática, realizar uma revisão bibliográfica sobre a epidemiologia, classificação, etiologia, diagnóstico, tratamento e prognóstico. Método: Revisão sistemática e integrada de artigos publicados e indexados do PubMed, Scielo e Lilacs. Resultados: Embora apresente em sua maioria curso assintomático, os pacientes estão sujeitos a sintomas como dor perineal e/ou peniana, disúria, polaciúria, diminuição do fluxo urinário ou retenção urinária aguda, gotejamento ou incontinência, hematúria e secreção uretral. Entre os fatores predisponentes destacam-se as alterações anatômicas da uretra, principalmente a estenose, assim como doenças vesicais e, talvez, a principal delas seja a bexiga neurogênica, sendo que cálculos vesicais podem também estar associados. O tratamento depende do seu tamanho e doenças/anomalias associadas. Discute-se os vários tratamentos para a resolução do cálculo: uretrolitotripsia com diferentes fontes de energia (laser, eletro hidráulica, ultrassônica), laparoscópica e retirada total ou fragmentação do cálculo e cirurgia aberta. Conclusão: Cálculos volumosos da uretra prostática são raros e geralmente associados a doenças ou anomalias do sistema gênito urinário. Tais cálculos podem estar associados a sintomas do trato urinário inferior, infecções do trato urinário e insuficiência renal pós renal. O tratamento deve ser personalizado e preferencialmente o menos invasivo possível.
References
WEIN, Alan J.; KAVOUSSI, Louis R.; PARTIN, Alan W.; et al. Campbell-Walsh Urologia. Rio de Janeiro: Elsevier Editora Ltda., 2018.
DEMIR, Omer; KEFI, Aykut; CAHANGIROV, Asif; et al. The giant calculus within the prostatic urethra. Urological research, v. 39, n. 4, p. 319–321, 2011. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1007/s00240-010-0350-x>.
STROHER, C.; BURITI, A. C. da S. S.; DE SÁ, S. R.; COELHO, G. S.; SANTANA, P. L. P.; ALVES, V. F.; DINIZ, K. A.; CARVALHO, E. L. F. Abordagens cirúrgicas na litíase renal: revisão integrativa / Surgical approaches in renal lithiasis: integrative review. Brazilian Journal of Health Review, [S. l.], v. 5, n. 3, p. 11319–11336, 2022. DOI: 10.34119/bjhrv5n3-278. Disponível em: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/49321. Acesso em: 23 may. 2024.
DESSOMBZ, A.; MÉRIA, P.; BAZIN, D.; et al. Diversité chimique des calculs prostatiques : une investigation par MEB et spectroscopie infrarouge. Progres en urologie: journal de l’Association francaise d’urologie et de la Societe francaise d’urologie, v. 21, n. 13, p. 940–945, 2011. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1016/j.purol.2011.04.003>.
ZENG, Mingqiang; ZENG, Fanchang; WANG, Zhao; et al. Urethral calculi with a urethral fistula: a case report and review of the literature. BMC research notes, vol. 10, no. 1, 2017. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1186/s13104-017-2798-z>.
SELLI, Cesare; BARBAGLI, Guido; CARINI, Marco; et al. Treatment of male urethral calculi. The journal of urology, vol. 132, no. 1, p. 37–39, 1984. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1016/s0022-5347(17)49453-5>.
DEODHAR, S. D. and KHOPE, S. Giant prostatic urethral calculus. (A case report). Journal of postgraduate medicine, vol. 29, no. 1, p. 49–50, 1983.
VEGA VEGA, A. and GARCÍA ALONSO, D. Retención aguda de orina por litiasis en uretra prostática. Actas urologicas espanolas, vol. 29, no. 6, p. 617–617, 2005. Disponível em: <http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062005000600017&lng=es.>. Acesso em: 15 Apr. 2024.
SHAH, Satyan K.; CHAU, Minh-Hang T.; SCHNEPPER, Gregory D.; et al. Open prostatolithotomy for the management of giant prostatic calculi. Urology, vol. 70, no. 5, p. 1008.e9-1008.e10, 2007. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1016/j.urology.2007.08.018>.
KAMAL, B. A.; ANIKWE, R. M.; DARAWANI, H.; et al. Urethral calculi: presentation and management. BJU international, vol. 93, no. 4, p. 549–552, 2004. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1464-410x.2003.04660.x>.
CAMPBELL-WALSH. Urologia. 11ª Edição. Editora Elsevier; HERBERT S. e Cols. 2019. p1269-1299.
CHOI, Ji Hye; JEON, Byeong Geon; CHOI, Sang-Gi; et al. Rectourethral fistula: Systemic review of and experiences with various surgical treatment methods. Annals of coloproctology, vol. 30, no. 1, p. 35, 2014. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.3393/ac.2014.30.1.35>.
KILPATRICK, F. R. and MASON, A. York. Post-operative recto-prostatic fistula. British Journal of Urology, vol. 41, no. 6, p. 649–654, 1969. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1464-410x.1969.tb09971.x.
ELMOR, Tiago Rivello; RUBINSTEIN, Mauricio; LIMA, Guilherme; et al. Minimally invasive treatment of vesicourethral leak after laparoscopic radical prostatectomy. Revista do Colegio Brasileiro de Cirurgiões, vol. 43, no. 3, p. 185–188, 2016. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1590/0100-69912016003011>.
TANAGHO EA, MCANINCH JW. Urologia Geral de Smith (16ª edição). Editora Manole; 2007.
KLIMAS, Richard; BENNETT, Betsy and GARDNER, William A. Jr. Prostatic calculi: A review. The prostate, vol. 7, no. 1, p. 91–96, 1985. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1002/pros.2990070110>.
PARK, Peter Sang Uk; KHURANA, Navpreet; WERNER, Thomas J.; et al. Coupling of inflammation and microcalcification in the pathogenesis of prostate calculi: Detection using 18F-NaF and 18F-FDG PET/CT. Clinical nuclear medicine, vol. 47, no. 10, p. 908–909, 2022. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1097/rlu.0000000000004263>.
HYUN, Jae Seog. Clinical significance of prostatic calculi: A review. The world journal of men’s health, vol. 36, no. 1, p. 15, 2018. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.5534/wjmh.17018>.
SINGH, Saurabh; MARTIN, Eleanor; TREGIDGO, Henry F. J.; et al. Prostatic calcifications: Quantifying occurrence, radiodensity, and spatial distribution in prostate cancer patients. Urologic oncology, vol. 39, no. 10, p. 728.e1-728.e6, 2021. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1016/j.urolonc.2020.12.028>.
BRAVO, B. S.; CAIADO, J. da S.; MEIER, R. H. P.; MACENTE, E. M.; NUNES, P. L. P.; SILVA, A. K. V. N.; DE CARVALHO, F. B. Câncer de Próstata: Revisão de Literatura / Prostate Cancer: Literature Review. Brazilian Journal of Health Review, [S. l.], v. 5, n. 1, p. 567–577, 2022. DOI: 10.34119/bjhrv5n1-047. Disponível em: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/42555. Acesso em: 23 may. 2024.
SFANOS, Karen S.; WILSON, Brice A.; DE MARZO, Angelo M.; et al. Acute inflammatory proteins constitute the organic matrix of prostatic corpora amylacea and calculi in men with prostate cancer. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, vol. 106, no. 9, p. 3443–3448, 2009. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1073/pnas.0810473106>.
KODAKA, T.; HIRAYAMA, A.; SANO, T.; et al. Fine structure and mineral components of primary calculi in some human prostates. Journal of electron microscopy, vol. 57, no. 4, p. 133–141, 2008. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1093/jmicro/dfn013>.
SØNDERGAARD, Gorm; VETNER, Max and CHRISTENSEN, Preben Overgaard. Prostatic calculi. Acta pathologica, microbiologica, et immunologica Scandinavica. Section A, Pathology, vol. 95A, no. 1–6, p. 141–145, 1987. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1699-0463.1987.tb00021_95a.x>.
SHOSKES, Daniel A.; LEE, Chun-Te; MURPHY, Donel; et al. Incidence and significance of prostatic stones in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Urology, vol. 70, no. 2, p. 235–238, 2007. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1016/j.urology.2007.04.008>.
LUKKA, H.; WALDRON, T.; CHIN, J.; et al. High-intensity focused ultrasound for prostate cancer: A systematic review. Clinical oncology (Royal College of Radiologists (Great Britain)), vol. 23, no. 2, p. 117–127, 2011. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1016/j.clon.2010.09.002>.
BAKARIC, Marina; MARTIN, Eleanor; S. GEORGIOU, Panayiotis; et al. Experimental study of beam distortion due to fiducial markers during salvage HIFU in the prostate. Journal of therapeutic ultrasound, vol. 6, no. 1, 2018. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1186/s40349-018-0109-3>.
COLLINS FEKETE, Charles-Antoine; PLAMONDON, Mathieu; MARTIN, André-Guy; et al. Calcifications in low-dose rate prostate seed brachytherapy treatment: post-planning dosimetry and predictive factors. Radiotherapy and oncology: journal of the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology, vol. 114, no. 3, p. 339–344, 2015. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1016/j.radonc.2015.01.014>.
