Diverticulite Aguda: uma revisão abrangente sobre etiologia, epidemiologia, diagnóstico e tratamento farmacológico e cirúrgico

Abstract

A diverticulite aguda (DA) é a inflamação ou infecção dos divertículos, pequenas bolsas na parede do intestino, especialmente no cólon. Sua etiologia não é completamente entendida, mas dietas pobres em fibras, constipação crônica e envelhecimento são fatores associados ao desenvolvimento dos divertículos. Quando estas bolsas se inflamam ou infeccionam, ocorre a diverticulite. Em termos de epidemiologia, a DA é mais comum em países ocidentais e afeta principalmente indivíduos acima dos 40 anos. A prevalência aumenta com a idade, sendo rara em jovens. Aproximadamente 10-25% das pessoas com doença diverticular desenvolverão DA. Fatores de risco adicionais incluem obesidade, sedentarismo, uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e tabagismo. O diagnóstico é geralmente clínico, com base em sintomas como dor abdominal no quadrante inferior esquerdo, febre e alterações nos hábitos intestinais. Exames laboratoriais podem indicar infecção, como leucocitose. A tomografia computadorizada (TC) é o exame de imagem de escolha, permitindo visualizar a inflamação e excluir outras causas de dor abdominal. O tratamento farmacológico inclui antibióticos para combater a infecção e anti-inflamatórios para aliviar a dor. Casos leves podem ser tratados ambulatorialmente com antibióticos orais, enquanto casos graves podem requerer hospitalização e antibióticos intravenosos. Inicialmente, uma dieta líquida ou com baixo resíduo pode ser recomendada até a melhora dos sintomas. Em situações de DA complicada, como abscesso, perfuração ou peritonite, pode ser necessária intervenção cirúrgica. A ressecção segmentar do cólon afetado é comum, realizada por via aberta ou laparoscópica, e, em alguns casos, pode exigir a criação temporária de uma colostomia. A decisão cirúrgica baseia-se na gravidade da doença, resposta ao tratamento clínico e presença de complicações. Por fim, a abordagem deve ser abrangente, incluindo medidas preventivas, como uma dieta rica em fibras, além de intervenções médicas e cirúrgicas em casos graves, visando recuperação completa e prevenção de recidivas.