Estudo da anemia em pacientes cirúrgicos: correlação clínica, prevalência e impacto na morbimortalidade cirúrgica
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv7n4-085Keywords:
anemia, prevalência, morbimortalidade, pré-operatórioAbstract
A anemia no paciente cirúrgico é um problema comum e apresenta uma prevalência elevada. Os pacientes com anemia pré-operatória apresentam significativamente maior taxa de morbimortalidade e maior probabilidade de serem transfundidos. Este estudo teve como objetivo revisar e analisar as características e consequências da anemia pré-operatória, investigando sua prevalência na população cirúrgica, sua correlação com dados clínicos e sua relação com o SUS e a rede suplementar de saúde. Foram analisados de forma retrospectiva 250 prontuários de pacientes do SUS atendidos no Hospital de Clínicas da UFTM e 250 pacientes da RSS atendidos em um hospital coparticipante, no período de janeiro de 2018 a abril de 2022. A presença de anemia foi definida segundo a Organização Mundial de Saúde como uma concentração de hemoglobina inferior a 13 g.dl-1 para homens e 12g.dl-1 para mulheres. A prevalência de anemia na população total do estudo foi de 13,8%, sendo 9,0% nos pacientes do SUS e 4,8% na RSS . Os pacientes do SUS com anemia apresentaram IMC significativamente menor em comparação com a RSS. A prevalência de anemia foi maior nos pacientes classificados segundo a Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA) como 3. Não houve diferença nos outros parâmetros avaliados. Este estudo confirmou que a anemia é uma condição comum nos pacientes cirúrgicos, principalmente nos pacientes do SUS. A classificação da ASA é um parâmetro importante para triagem. O diagnóstico de anemia no pré-operatório é importante pois permite prosseguir com a investigação e estabelecer um tratamento apropriado antes da cirurgia.
References
Benoist BD, McLean E, Egll I, et al. Worldwide prevalence of anaemia 1993-2005:WHO global database on anaemia. Worldwide prevalence of anaemia 1993-2005. WHO Global Database on Anaemia; 2008.
Vos T, Allen C, Arora M, et al. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet 2016; 388: 1545-602.
Fowler AJ, Ahmad T, Abbott TEF, et al. Association of preoperative anaemia with postoperative morbidity and mortality: an observational cohort study in low-, middle-, and high-income countries. British Journal of Anaesthesia 2018; 121: 1227–35.
Santos, M. E. A. T. Dos et al. Anemia: definição, epidemiologia, fisiopatologia, classificação e tratamento. Brazilian Journal of Health Review, v. 7, n. 1, p. 4197–4209, 2 fev. 2024.
Shander A, Knight K, Thurer R, Adamson J, Spence R. Prevalence and outcomes of anemia in surgery: a systematic review of the literature. Am J Med. 2004;116 (suppl7A):58S–69S.
Guralnik JM, Eisenstaedt RS, Ferrucci L, Klein HG, Woodman RC. Prevalence of anemia in persons 65 years and older in the United States: evidence for a high rate of unexplained anemia. Blood.2004;104:2263–2268.
Baron DM, Hochrieser H, Posch M, et al. Preoperative anaemia is associated with poor clinical outcome in non-cardiac surgery patients. British Journal of Anaesthesia 2014; 113:416-23.
Joaquim; Quétilan Silva Lopes; Alves, S. Avaliação de preditores de morbimortalidade intra-hospitalar em pacientes submetidos a cirurgias de urgência e emergência. Brazilian Journal of Health Review, v. 7, n. 2, p. e68802–e68802, 10 abr. 2024.
Klein AA, Collier TJ, Brar MS, et al. The incidence and importance of anaemia in patients undergoing cardiac surgery in the UK – the first Association of Cardiothoracic Anaesthetists national audit. Anaesthesia 2016; 71: 627-35.
Ferraris VA, Brown JR, Despotis GJ, et al; Society of Thoracic Surgeons Blood Conservation Guideline Task Force. 2011 update to the Society of Thoracic Surgeons and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists blood conservation clinical practice guidelines. Ann Thorac Surg. 2011;91:944–982.
Mueller MM, Van Remoortel H, Meybohm P, et al; ICC PBM Frankfurt 2018 Group. Patient blood management: recommendations from the 2018 Frankfurt consensus conference. JAMA. 2019;321:983–997.
Lioman Idoeta PA, Lima L. Queda sem precedentes em doações de sangue coloca bancos em alerta no Brasil e no mundo. Bbc News 21 de janeiro 2022. https://www.bbc.com/portuguese/brasil-60147860
MACPHAIL, A. Patrick. Iron deficiency and the developing world. ALAN, Caracas , v. 51, n. 1, supl. 1, p. 02-06, marzo 2001
Yang F, Liu X, Zha P. Trends in Socioeconomic Inequalities and Prevalence of Anemia Among Children and Nonpregnant Women in Low- and Middle-Income Countries. JAMA Netw Open. 2018 Sep 7;1(5):e182899. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2018.2899. PMID: 30646183; PMCID: PMC6324516.
Filho, M. B., De Souza, A. I., Miglioli, T. C., & Santos, M. F. (2008). Anemia e obesidade: um paradoxo da transição nutricional brasileira. Cadernos De Saúde Pública, 24(suppl 2), s247–s257. https://doi.org/10.1590/s0102-311x2008001400010
Qin Y, Melse-Boonstra A, Pan X, Yuan B, Dai Y, Zhao J, Zimmermann MB, Kok FJ, Zhou M, Shi Z. Anemia in relation to body mass index and waist circumference among Chinese women. Nutr J. 2013 Jan 11;12:10. doi: 10.1186/1475-2891-12-10. PMID: 23311667; PMCID: PMC3548732.
Musallam KM, Tamim HM, Richards T, et al. Preoperative anaemia and postoperative outcomes in non-cardiac surgery: a retrospective cohort study. Lancet 2011; 378: 1396-407.
Wu WC, Schifftner TL, Henderson WG, et al. Preoperative hematocrit levels and postoperative outcomes in older patients undergoing noncardiac surgery. JAMA 2007; 297: 2481-8
Ranucci M, Di Dedda U, Castelvecchio S, et al. Surgical and Clinical Outcome Research (SCORE) Group. Impact of preoperative anemia on outcome in adult cardiac surgery: a propensity-matched analysis. Ann Thorac Surg 2012; 94:1134-41.
Weiskopf R.B., Viele M.K., Feiner J., Kelley S., Lieberman J., Noorani M., Leung J.M., Fisher D.M., Murray W.R., Toy P., Moore M.A. Human cardiovascular and metabolic response to acute, severe isovolemic anemia. JAMA. 1998 Jan 21;279(3):217–221
Leal-Noval SR, Muñoz-Gómez M, Jiménez-Sánchez M, et results and practice change. Transfusion 2014; 54: 2646-57. al. Red blood cell transfusion in non-bleeding critically ill
Ferraris VA, Davenport DL, Saha SP, et al. Surgical outcomes blood transfusions. Br J Anaesth 2007; 99: 801-8. and transfusion of minimal amounts of blood in the operating
Leal-Noval SR, Muñoz M, Asuero M, et al. Spanish Consensus Statement on alternatives to allogeneic blood transfusion: the 2013 update of the "Seville Document". Blood Transfus 2013; 11: 585-610.
Kozek-Langenecker SA, Afshari A, Albaladejo P, et al. Management of severe perioperative bleeding: guidelines from the European Society of Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol 2013; 30: 270-382.
Goodnough LT, Maniatis A, Earnshaw P, et al. Detection, alfa on blood transfusions and postoperative recovery in evaluation, and management of preoperative anaemia in the orthopaedic surgery: the European Epoetin Alfa Surgery Trial elective orthopaedic surgical patient: NATA guidelines. Br J (EEST). Eur J Anaesthesiol 2005; 22: 249-57. Anaesth 2011; 106: 13-22.
Theusinger OM, Leyvraz PF, Schanz U, et al. Treatment of iron deficiency anemia in orthopedic surgery with intravenous iron: efficacy and limits: a prospective study. Anesthesiology 2007; 107: 923-7
Ranucci M, Baryshnikova E, Castelvecchio S Pelissero G; Surgical and Clinical Outcome Research (SCORE) Group. Major bleeding transfusions, and anemia: the deadly triad of cardiac surgery. Ann Thorac Sure 2013; 96: 478-85


