O uso da Metformina e do Inositol no manejo da resistência à insulina em portadoras de Síndrome dos Ovários Policísticos: uma revisão integrativa
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv7n3-500Keywords:
cistos ovarianos, síndrome metabólica, doenças ovarianas, Doenças do Sistema EndócrinoAbstract
A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é caracterizada pela presença de hiperândrogenismo, disfunção ovulatória e aumento do tamanho dos ovários, sendo considerada uma síndrome heterogênea. Diante disso, este trabalho tem como objetivo analisar, na literatura nacional e internacional, a segurança e eficácia do uso de Metformina e Inositol no manejo da resistência à insulina em pacientes portadoras de SOP. Trata-se de uma revisão integrativa realizada nas seguintes bases de dados: Lilacs; PUBMED e SciELO. Nesta pesquisa, foram incluídos pesquisas de campo e relatos de caso disponíveis na íntegra que respondiam à pergunta norteadora, publicados nos idiomas inglês e português no período de 2018 a 2023. Foram excluídos teses, dissertações, monografias, estudos de reflexão, editoriais, cartas ao editor e estudos duplicados. Por fim, foram analisados 10 artigos nos quais os resultados revelaram que tanto a Metformina quanto o Inositol melhoraram o controle glicêmico e o perfil lipídico em mulheres com SOP, independentemente do Índice de Massa Corpórea (IMC). Além disso, a Metformina foi mais eficaz do que o Inositol na redução dos níveis de insulina em mulheres com o IMC > 25kg/m2. Concluiu-se que a Metformina e o Inositol possuem efeitos benéficos no tratamento dos sintomas da SOP. Contudo, constatou-se que existem poucas pesquisas de ensaios clínicos que tenham avaliado estas medicações em foco, pois a maioria se tratava de meta-análises. Ademais, nos estudos existiam uma alta heterogeneidade da quantidade de pacientes avaliadas, assim como o tempo e dosagens dos medicamentos utilizados não possuíam um padrão.
References
ABRAHAM, G. et al. Association of metabolic and inflammatory markers with polycystic ovarian syndrome (PCOS): an update. Archives of Gynecology and Obstetrics. v. 303, n. 3, p. 631-43.
ALVES, M. L. S. et al. Síndrome de ovários policísticos (SOP), fisiopatologia e tratamento, uma revisão. Research, Society and Development. São Paulo, v.11, n. 9, p. 1-12, ago. 2022.
BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Síndrome de Ovários Policísticos. Portaria nº6, de 2 de julho de 2019. Brasília, 2019.
BESSA, P. R. et al. Manejo da Síndrome do Ovário Policístico (SOP) em Adolescentes. Research, Society and Development. Rio de janeiro, v. 11, n. 15, p. 1-12, maio. 2022.
BEVILACQUA, A.; BIZZARRI, M. Physiological role and clinical utility of inositols in polycystic ovary syndrome. Best Practice & Research. Clinical Obstetrics & Gynaecology. v. 37, n. 12, p. 129-39, out-nov. 2016.
CREMONEZ, L. S. C.; SIQUEIRA, M. C. Uma abordagem geral da Síndrome dos Ovários Policísticos: revisão de literatura. Revista Eletrônica Acervo Saúde. São Paulo, v. 15, n. 9, p. 1-9, maio-jun. 2022.
DABRAVOLSKI SA, et al. Mitochondrial Dysfunction and Chronic Inflammation in Polycystic Ovary Syndrome. Int J Mol Sci, v. 22, n. 8, p. 3923-944, mai-jun. 2021.
DAVINELLI, S. et al. Targeting Metabolic Consequences of Insulin Resistance in Polycystic Ovary Syndrome by D-chiro-inositol and Emerging Nutraceuticals: a focused review. Journal Of Clinical Medicine, [S.I.], v. 9, n. 4, p. 987-92, abr. 2020. MDPI AG.
FACCHINETTI, F. et al. Short-term effects of metformin and myo-inositol in women with polycystic ovarian syndrome (PCOS): a meta-analysis of randomized clinical trials. Gynecol Endocrinol., v.35, n.3, p.198-206, mar 2019.
FEDERAÇÃO BRASILEIRA DAS ASSOCIAÇÕES DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA-FEBRASGO. v. 47, n. 9, p. 1-68, abr. 2019.
FEDERAÇÃO BRASILEIRA DAS ASSOCIAÇÕES DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA (FEBRASGO). Síndrome dos ovários policísticos. São Paulo; 2018. Cap. 1. p. 1-15. (Série Orientações e Recomendações Febrasgo, nº 4, Comissão Nacional de Ginecologia Endócrina)..
FERNANDES, S. S. et al. gene rs35569394 polymorphism in patients with Polycystic Ovary Syndrome. Revista da Associação Medica Brasileira. Rio de Janeiro, v. 66, n. 10, p. 1396-1401, out-nov. 2020.
GREFF, D. et al. Inositol is an effective and safe treatment in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Reprod Biol Endocrinol., v.21, n.1, p.10, jan. 2023.
GUAN, Y. et al. The Effect of Metformin on Polycystic Ovary Syndrome in Overweight Women: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Int J Endocrinol., set. 2020.
JANATI, S. et al. Changes of Serum Level of Homocysteine and Oxidative Stress Markers by Metformin and Inositol in Infertile Women with Polycystic Ovary Syndrome: A Double Blind Randomized Clinical Trial Study. Int J Fertil Steril, v.16, n.2, p.102-107, abr./jun. 2022.
JETHALIYA, H. et al. Efficacy of Myo-inositol on Anthropometric, Metabolic, and Endocrine Outcomes in PCOS Patients: a Meta-analysis of Randomized Controlled Trial. Reprod Sci., v.29, n.8, p.2282-2298, ago. 2022..
KORIC, A. et al. Polycystic ovary syndrome and postpartum depression symptoms: a population-based cohort study. Am J Obstet Gynecol. v. 224, n. 6, p. 591-12, out-nov. 2021.
KUTENAEI, M. A. et al. The effects of myo-inositol vs. metformin on the ovarian function in the polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Eur Rev Med Pharmacol Sci., v.25, n.7, p.3105-3115, abr. 2021.
LEO, V. et al. Insulin-Lowering Agents in the Management of Polycystic Ovary Syndrome. Endocrine Reviews, [S.I.], v. 24, n. 5, p. 633-667, 1 out. 2003.
LOZANO, E. S. Resistencia a Insulina: Revisión de literature. Rev Méd Hondur, v.90, n.1, p.63-70, 2022.
MORREALE, H. F. Polycystic ovary syndrome: definition, aetiology, diagnosis and treatment. Nat Rev Endocrinol. v. 14, n. 5, p. 270-284, mai. 2018.
RENA, G. et al. The mechanisms of action of metformin. Diabetologia, [S.I.], v. 60, n. 9, p. 1577-1585, 3 ago. 2017.
ROSENFIELD, R. L.; EHRMANN, D. A. The Pathogenesis of Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): the hypothesis of pcos as functional ovarian hyperandrogenism revisited. Endocrine Reviews, [S.I.], v. 37, n. 5, p. 467-520, 26 jul. 2016.
SANCHEZ-GARRIDO, M. A.; TENA-SEMPERE, M. Metabolic dysfunction in polycystic ovary syndrome: pathogenic role of androgen excess and potential therapeutic strategies. Molecular Metabolism. [S.I.], v. 35, p. 100937, maio. 2020.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes. 6. ed. São Paulo: Clannad, 2018.
SOLDAT-STANKOVIC, V. et al. The effect of metformin and myoinositol on metabolic outcomes in women with polycystic ovary syndrome: role of body mass and adiponectin in a randomized controlled trial. J Endocrinol Invest., v.45, n.3, p.583-595, mar 2022.
SHOKRPOUR, M. et al. Comparison of myo-inositol and metformin on glycemic control, lipid profiles, and gene expression related to insulin and lipid metabolism in women with polycystic ovary syndrome: a randomized controlled clinical trial. Gynecol. Endocrinol., v.35, n.5, p.406-411, maio 2019.
SOARES, C. B. et al. Revisão integrativa: conceitos e métodos utilizados na enfermagem. Revista da Escola de Enfermagem da USP. São Paulo, v. 48, n. 2, p. 335-45, abr. 2014.
SOUZA, M. T.; SILVA, M. D.; CARVALHO, R. Revisão integrativa: o que é e como fazer. Einstein. v. 8, n. 1, p. 102-06, set-out. 2010.
STEEGERS-THEUNISSEN, R. P. M. et al. Polycystic Ovary Syndrome: A Brain Disorder Characterized by Eating Problems Originating during Pubert
y and Adolescence. Int J Mol Sci, v. 21, n. 21, p. 8211-226, fev. 2020.
SPRITZER, P. M. et al Prevalence and characteristics of polycystic ovary syndrome in Brazilian women: Protocol for a nation-wide case-control study. BMJ Open. v. 9, n. 10, p. 1–8, set-out. 2019.
SPRITZER, P. M. Polycystic ovary syndrome: reviewing diagnosis and management of metabolic disturbances. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, [S.I.], v. 58, n. 2, p. 182-187, mar. 2014.
TEEDE, H. et al. Effect of the combined oral contraceptive pill and/or metformin in the management of polycystic ovary syndrome: a systematic review with meta-analyses. Clin Endocrinol., v.91, n.4, p.479-489, out. 2019.
TEEDE, H. J. et al. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Fertility And Sterility, [S.L.], v. 110, n. 3, p. 364-379, ago. 2018.
YAU, T. T. et al. Polycystic ovary syndrome: a common reproductive syndrome with long-term metabolic consequences. Hong Kong Med J. v. 23, n. 4, p. 622-34, mai. 2017.
ZHANG, J. Q.; XING, C.; HE, B. Short period-administration of myo-inositol and metformin on hormonal and glycolipid profiles in patients with polycystic ovary syndrome: a systematic review and updated meta-analysis of randomized controlled trials. Eur Rev Med Pharmacol Sci., v.26, n.6, mar 2022.
WOLF, W. M, et al. Geographical Prevalence of Polycystic Ovary Syndrome as De termined by Region and Race/Ethnicity. Int J Environ Res Public Health. v. 15, n. 11, p. 2589-600, set-out. 2018.
