Tromboendarterectomia precoce no manejo do Tromboembolismo Pulmonar Crônico: um relato de caso

Abstract

O tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma doença complexa e, muitas vezes, de difícil diagnóstico. Estima-se, por meio de dados de hospitais dos Estados Unidos, que no país a doença tenha uma incidência aproximada de 1 caso para cada 1.000 pessoas. Aproximadamente 4% dos casos de tromboembolismo pulmonar agudo evoluem com hipertensão pulmonar secundária. Nesses casos, o trombo se transforma em um tecido organizado aderido à parede da artéria e diminui a luz do vaso, resultando em hipertensão pulmonar (HP) e falência progressiva do ventrículo cardíaco direito. Para o diagnóstico de HPTC é necessário a presença de trombos organizados na rede vascular pulmonar, pelo menos após três meses de anticoagulação plena, pressão média da artéria pulmonar maior que 20 mmHg, pressão de oclusão da artéria pulmonar maior ou igual a 15 mmHg e alteração da perfusão capilar. Naturalmente, a HPTC tende a evoluir para falência das câmaras cardíacas direitas e morte. A única terapia curativa e definitiva para a condição é a Tromboendarterectomia, no entanto, a seleção de pacientes para o procedimento deve ser cuidadosamente planejada, uma vez que a cirurgia é considerada complexa e de alto risco.