Trabalho por turnos: alterações no ritmo circadiano e suas implicações na incidência de doenças cardiovasculares

Abstract

INTRODUÇÃO: Segundo a Academia Americana do Sono (AASM), o shift work, isto é, o trabalho por turnos, é qualquer atividade laboral fora do horário das 7 às 18 horas. Isso acarreta uma profunda mudança no ritmo circadiano dos trabalhadores por turnos. Entende-se por ritmo circadiano um sofisticado mecanismo biológico que compreende relógios internos e externos que oscilam em um período de 24 horas. O horário de sono dos trabalhadores em turnos é, portanto, irregular, situação que altera o ritmo circadiano. A alteração cronobiológica acarreta perturbações na vigília, nos padrões alimentares e nas atividades sociais (BOIVIN; BOUDREAU, 2014). As alterações biológicas e comportamentais citadas, por conseguinte, podem predispor ao aumento da incidência de doenças cardiovasculares (BOIVIN; BOUDREAU, 2014). Estas, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), caracterizam-se por abranger um grupo de doenças do coração e dos vasos sanguíneos - doença coronariana, doença cerebrovascular, doença arterial periférica, doença cardíaca reumática, cardiopatia congênita, trombose profunda e embolia pulmonar. É de extrema importância, dessa forma, compreender os mecanismos e os riscos cardiovasculares aos quais os trabalhadores em turnos estão expostos devido às alterações do ritmo circadiano. OBJETIVO: O presente estudo busca discorrer, de maneira embasada pela literatura, a relação entre o trabalho por turnos, as alterações no ritmo circadiano e o possível aumento de incidência de doenças cardiovasculares. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura que busca responder a seguinte questão-chave “O trabalho por turnos tem influência significativa na incidência das doenças cardiovasculares?”. Para tanto, foi realizada uma busca na base de dados PubMed, entre 01/06/2022 e 27/09/2022, por meio dos descritores “shift work schedule” e “cardiovascular disease”. Alguns critérios de inclusão foram delimitados para a realização da presente revisão integrativa, sendo estes: o estudo primário deve estar disponível em sua forma completa e gratuita, o estudo primário deve estar formatado em inglês, o tempo de publicação do estudo primário deve estar no período entre 2018 e 2022, o tema do estudo primário deve estar em concordância com o tema e o objetivo da revisão. RESULTADO: A partir da utilização dos descritores utilizados, ao todo, foram encontrados 93 artigos científicos. Destes, com a aplicação dos critérios de inclusão, 11 estudos foram selecionados para dar continuidade a essa revisão integrativa. DISCUSSÃO:  Os estudos analisados tinham por objetivo elucidar a relação entre o trabalho por turnos, principalmente o noturno, e as doenças cardiovasculares e muitos tiveram resultados semelhantes. O infarto agudo do miocárdio foi a doença mais incidente nos estudos, seguido pela hipertensão e pela hiper-homocisteinemia. Essas doenças foram relacionadas a um pior prognóstico quando associadas ao trabalho por turnos. CONCLUSÃO: Em todos os estudos analisados foram encontradas correlações entre o trabalho por turnos e uma maior incidência de doenças cardiovasculares, como infarto do miocárdio, hipertensão e hiper-homocisteinemia. Portanto, o trabalho por turnos, e as suas consequentes implicações no ritmo circadiano, deve ser considerado como fator de risco para o desenvolvimento dessas doenças.