Abordagens personalizadas no tratamento da hipertensão arterial: otimização da terapia farmacológica com base em fatores individuais

Abstract

A hipertensão arterial sistêmica (HAS), condição crônica multifatorial, com definições de diagnóstico variadas e impactos significativos na saúde pública. Destaca-se sua prevalência global, complicações graves como doenças cardiovasculares e acidentes vasculares cerebrais, e os altos custos relacionados ao tratamento e complicações associadas, enfatizando a importância da gestão eficaz da HAS para a saúde e economia. Determinar os impactos de diferentes abordagens personalizadas no tratamento da hipertensão arterial. Revisão integrativa, realizando buscas sistemáticas nas bases de dados MEDLINE e SciELO.  A eficácia dos diuréticos distais à restrição dietética de sódio na hipertensão renal apresentam resultados consideráveis, assim como, os efeitos das isoflavonas de soja e o papel do GDF-15 como biomarcador na regulação da pressão arterial, conferindo benefícios em associação com o treinamento físico aeróbico em pacientes com hipertensão resistente A associação medicamentosa de diferentes fármacos anti-hipertensivos com mecanismos de ação diferentes têm demonstrado mais eficiência do que o tratamento monoterápico. Além do mais, estratégias voltadas para tecnologias de saúde que incluem mudanças nos hábitos de vida influenciam no tratamento. O tratamento com hidroclorotiazida e amilorida demonstrou eficácia semelhante ou superior a restrição dietética de sódio na regulação da pressão arterial, mesmo em pacientes com doença renal crônica e baixa taxa de filtração glomerular. Além disso, o uso de uma única pílula combinada apresentou eficiência no tratamento da hipertensão, com menor necessidade de medicamentos adicionais e melhor controle da PA ao longo do tempo. Ressalta-se a importância da seleção criteriosa de medicamentos anti-hipertensivos para prevenir eventos cardiovasculares. Enquanto os diuréticos tiazídicos incorporam eficácia na redução do risco de infarto e insuficiência cardíaca e AVC, as combinações desses medicamentos oferecem benefícios adicionais, especialmente em pacientes de alto risco. Além disso, destaca-se a relevância da diurese no controle da pressão arterial, especialmente em pacientes com Doença Renal Crônica (DRC). A adesão ao tratamento deve ser incentivada lançando mão de tecnologias educativas e de monitoramento remoto, agregado a mudanças no estilo de vida antes da intervenção farmacológica em adultos jovens com baixo risco cardiovascular. Desta forma, sugere a implementação de pílulas combinadas para melhorar a adesão ao tratamento, sendo necessárias mais pesquisas sobre sua segurança e eficácia a longo prazo.