Da etiologia ao tratamento: uma revisão bibliográfica da puberdade precoce

Abstract

A puberdade precoce é marcada pelo desenvolvimento de caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos em meninas e antes dos 9 anos em meninos, sendo mais prevalente em meninas. A puberdade precoce GnRH-dependente patológica (puberdade precoce central) cursa com progressão dos caracteres puberais, aumento significativo da velocidade de crescimento e avanço desproporcional da idade óssea, resultando na redução da estatura final prevista na vida adulta. O objetivo do trabalho foi analisar os principais fatores causadores, métodos de diagnóstico e o  manejo da puberdade precoce, visando melhorar a compreensão clínica da patologia. Trata-se de uma pesquisa do tipo revisão bibliográfica, feita nas plataformas de busca avançada MEDLINE- PubMed (National Library of Medicine, National Institutes of Health) com os descritores selecionados por meio da plataforma DeCS:  “Puberty, Precocious”,  “Drug Therapy”, “Gonadotropin Releasing Hormone”, combinados pelo operador booleano AND. Como critérios de inclusão, foram considerados artigos em inglês, português ou espanhol, publicados de 2018 a 2023, com foco em ensaios clínicos randomizados e duplos cegos.  Com a metodologia de busca aplicada, foram encontrados 22 artigos. Após realizar a exclusão de duplicatas e a análise criteriosa, 11 trabalhos foram selecionados, dos quais 6 abordaram sobre a epidemiologia e diagnóstico, enquanto os outros 5 discutiram as opções de  tratamentos disponíveis para a puberdade precoce. A revisão da literatura revela que a puberdade precoce é um fenômeno multifatorial, com causas que podem variar desde anormalidades no eixo hipotálamo-hipofisário até influências genéticas e ambientais. A identificação precoce e precisa da etiologia subjacente é de suma importância para a elaboração de estratégias terapêuticas eficazes. Em casos de puberdade precoce central, a terapia com análogos do hormônio liberador de gonadotropina (GnRH) pode ser utilizada como uma abordagem eficaz para suprimir a atividade do eixo hipotálamo-hipofisário e retardar o desenvolvimento puberal, proporcionando tempo adicional para o crescimento linear e minimizando as consequências da puberdade precoce. No entanto, este tratamento possui muitos desafios, incluindo a necessidade de administração prolongada, efeitos colaterais potenciais e o impacto na qualidade de vida. Portanto, abordagens terapêuticas personalizadas, que levem em consideração as causas subjacentes e as necessidades individuais dos pacientes, representam uma área de pesquisa em evolução. Dessa forma, destaca-se a necessidade de pesquisas adicionais visando aperfeiçoar a compreensão clínica desta condição e desenvolver terapêuticas mais precisas.