Hiperplasia prostática benigna - uma revisão abrangente sobre epidemiologia, fatores de risco, fisiopatologia, manifestações clínicas, diagnóstico, classificação e estadiamento, tratamento, perspectivas futuras e pesquisa em andamento
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv7n2-332Keywords:
hiperplasia prostática benigna, diagnóstico, epidemiologia, etiologia, tratamentoAbstract
A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma condição comum em homens mais velhos, afetando significativamente sua qualidade de vida. Sua prevalência aumenta com a idade, sendo mais comum após os 50 anos. Fatores de risco incluem idade avançada, histórico familiar e etnia, com homens afrodescendentes tendo maior probabilidade de desenvolver a condição. A fisiopatologia da HPB envolve o crescimento benigno da próstata, resultando em obstrução do fluxo urinário e sintomas irritativos e obstrutivos. Manifestações clínicas da HPB variam desde sintomas leves a graves, incluindo dificuldade em urinar, aumento da frequência urinária, noctúria e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. A investigação clínica geralmente inclui a avaliação dos sintomas do paciente, exame físico e testes de função renal. O diagnóstico laboratorial pode envolver testes de urina, PSA (antígeno prostático específico) e estudos de imagem, como ultrassonografia e ressonância magnética. A classificação da HPB pode ser baseada na gravidade dos sintomas, usando escores como o IPSS (Índice Internacional de Sintomas Prostáticos). O estadiamento da doença pode ser determinado pela extensão da obstrução do trato urinário e pela presença de complicações. O tratamento farmacológico da HPB geralmente envolve o uso de alfa-bloqueadores e inibidores da 5-alfa-redutase para aliviar os sintomas e reduzir o tamanho da próstata. Em casos graves ou refratários, o tratamento cirúrgico, como a ressecção transuretral da próstata (RTUP) ou a prostatectomia aberta, pode ser necessário para remover o tecido prostático aumentado e restaurar o fluxo urinário adequado. Por fim, perspectivas futuras para o tratamento da HPB incluem o desenvolvimento de terapias mais direcionadas e menos invasivas, como a terapia com laser e embolização prostática. A pesquisa em andamento está explorando novos alvos moleculares e abordagens terapêuticas para melhorar os resultados e reduzir os efeitos colaterais do tratamento da HPB.
References
AARON, L.; FRANCO, O. E.; HAYWARD, S. W. Review of Prostate Anatomy and Embryology and the Etiology of Benign Prostatic Hyperplasia. Urologic Clinics of North America, v. 43, n. 3, p. 279–288, 1 ago. 2016.
ARKADIUSZ MIERNIK; GRATZKE, C. Current Treatment for Benign Prostatic Hyperplasia. Deutsches Arzteblatt International, 4 dez. 2020.
D’AGATE, S. et al. Model‐based meta‐analysis of individual International Prostate Symptom Score trajectories in patients with benign prostatic hyperplasia with moderate or severe symptoms. British Journal of Clinical Pharmacology, v. 86, n. 8, p. 1585–1599, 14 abr. 2020.
ESZTER CSIKÓS et al. Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia by Natural Drugs. Molecules, v. 26, n. 23, p. 7141–7141, 25 nov. 2021.
GANDHI, J. et al. Clinical Considerations for Intravesical Prostatic Protrusion in the Evaluation and Management of Bladder Outlet Obstruction Secondary to Benign Prostatic Hyperplasia. Current Urology, v. 12, n. 1, p. 6–12, 1 out. 2018.
HAN, C. et al. Differential diagnosis of uncommon prostate diseases: combining mpMRI and clinical information. Insights into Imaging, v. 12, n. 1, 16 jun. 2021.
JAE HUNG JUNG et al. Prostatic arterial embolization for the treatment of lower urinary tract symptoms in men with benign prostatic hyperplasia. Cochrane library (CD-ROM), v. 2022, n. 4, 29 mar. 2022.
JOÃO LOPES DIAS; TIAGO BILHIM. Modern imaging and image-guided treatments of the prostate gland: MR and ablation for cancer and prostatic artery embolization for benign prostatic hyperplasia. BJR|open, v. 1, n. 1, p. 20190019–20190019, 1 jul. 2019.
KEONG TATT FOO. What is a disease? What is the disease clinical benign prostatic hyperplasia (BPH)? World Journal of Urology, v. 37, n. 7, p. 1293–1296, 25 fev. 2019.
LIEDTKE, V. et al. Benign prostatic hyperplasia - A novel autoimmune disease with a potential therapy consequence? Autoimmunity Reviews, v. 23, n. 3, p. 103511–103511, 1 mar. 2024.
LOKESHWAR, S. D. et al. Epidemiology and treatment modalities for the management of benign prostatic hyperplasia. Translational Andrology and Urology, v. 8, n. 5, p. 529–539, 1 out. 2019.
MCNALLY, C. J. et al. Biomarkers That Differentiate Benign Prostatic Hyperplasia from Prostate Cancer: A Literature Review. Cancer management and research, v. Volume 12, p. 5225–5241, 1 jul. 2020.
PRIYANKA BEARELLY; GABRIELLA JULIET AVELLINO. The role of benign prostatic hyperplasia treatments in ejaculatory dysfunction. Fertility and Sterility, v. 116, n. 3, p. 611–617, 1 set. 2021.
SAMI-RAMZI LEYH-BANNURAH et al. Improvement of quality of life and symptom burden after robot-assisted radical prostatectomy in patients with moderate to severe LUTS. Scientific Reports, v. 11, n. 1, 18 ago. 2021.
SCIACQUA, L. V. et al. Minimally Invasive Treatment in Benign Prostatic Hyperplasia (BPH). Technology in Cancer Research & Treatment, v. 22, p. 153303382311550-153303382311550, 1 jan. 2023.
VÍCTOR, J.; TESOLIN, P.; JAE HUNG JUNG. Update on the management of benign prostatic hyperplasia and the role of minimally invasive procedures. Prostate International, v. 11, n. 1, p. 1–7, 1 mar. 2023.
WANG, Y.-B. et al. Causal relationship between obesity, lifestyle factors and risk of benign prostatic hyperplasia: a univariable and multivariable Mendelian randomization study. Journal of Translational Medicine, v. 20, n. 1, 29 out. 2022.
