Anafilaxia por Azul Patente: um raro relato de caso

Abstract

A anafilaxia perioperatória é uma condição sistêmica e imprevisível. O diagnóstico independe do agente causal, podendo citar como substâncias desencadeadoras: antibióticos, bloqueadores neuromusculares, látex e corantes artificiais, como o azul patente, que é utilizado para identificação do linfonodo sentinela para o manejo do câncer de mama, podendo evitar uma linfadenectomia total. Apresentar um caso de uma paciente que seria submetida a quadrantectomia, em que se empregou o corante Azul Patente V, causando uma séria reação anafilática. Paciente feminina, 42 anos, diagnosticada com câncer de mama à direita, submetida a quimioterapia neoadjuvante, e posteriormente encaminhada para realização de uma quadrantectomia de mama direita com biópsia de linfonodo sentinela. Para a preparação cirúrgica, foi injetado o corante azul patente periareolar e a paciente evoluiu com grave instabilidade hemodinâmica, dificuldade respiratória e taquicardia importante, levantando hipótese de choque anafilático. A anafilaxia perioperatória é uma condição pouco frequente, porém, quando ocorre pode ser fatal. Apresenta reações mediadas por imunoglobulinas, com ativação disseminada de mastócitos, podendo envolver diversos sistemas do corpo humano, sendo seus principais sintomas a dispneia e a hipotensão. Qualquer substância utilizada durante a indução anestésica ou no procedimento cirúrgico pode desencadear uma reação anafilática, sendo as mais frequentes: bloqueador neuromuscular (50 a 70%), látex (12 a 16,7%) e antibióticos (15%). Outros agentes responsáveis por anafilaxia perioperatória são os colóides, corantes, anti-inflamatórios não esteroidais e a protamina. A paciente já havia sido submetida a outros procedimentos cirúrgicos, sem apresentar nenhum tipo de reação, sendo o corante azul patente a única substância diferente utilizada. Portanto, devido sua baixa prevalência (0,6 a 2,7%), a anafilaxia relacionada ao azul patente configura a importância do presente relato.