Impactos da ultrassonografia nas complicações imediatas do cateterismo venoso central no cenário de residência médica

Abstract

A Cateterização Venosa Central (CVC) é um procedimento crucial frequentemente realizado em ambientes hospitalares, especialmente em unidades de terapia intensiva (UTI) e para hemodiálise. Estudos randomizados e meta-análises têm demonstrado que a utilização da ultrassonografia (USG) durante a inserção de cateteres aumenta significativamente as taxas de sucesso e reduz as complicações associadas. Objetivo: determinar se médicos residentes apresentariam taxas menores de complicações imediatas na cateterização venosa central ao utilizar a ultrassonografia em comparação com a técnica baseada em marcos anatômicos. Metodologia: estudo observacional transversal que envolveu médicos residentes do primeiro e segundo ano de clínica médica, realizado entre outubro de 2021 e junho de 2022, em um hospital de parceria público-privada de São Paulo - SP. Os dados foram coletados por meio de questionários preenchidos pelos médicos residentes após o procedimento de CVC. Foram analisados 70 questionários durante o período do estudo, com 40% dos procedimentos ocorrendo no ambiente de nefrologia, 36% na sala de emergência e 24% na UTI. A técnica guiada por ultrassonografia foi utilizada em 56% dos procedimentos, enquanto 44% foram realizados por meio da técnica de marco anatômico (MA). Resultados: a ocorrência de punção arterial acidental foi significativamente menor quando a ultrassonografia foi utilizada (12,4% vs. 87,5% com MA), assim como a formação de hematomas (33% vs. 66% com MA). Além disso, uma menor proporção de procedimentos exigiu a abertura de novos kits de CVC quando a ultrassonografia foi empregada. Conclusão: os resultados apontam para uma redução significativa na ocorrência de punções acidentais quando a ultrassonografia é utilizada durante o procedimento, além de uma diminuição na necessidade de abrir novos kits de cateter para cada procedimento.