Diagnóstico de criptococose pulmonar simulando quadro clínico de neoplasia em paciente imunocompetente na Amazônia brasileira: relato de caso

Abstract

Criptococose é uma doença infecciosa de distribuição mundial, causada pelo fungo encapsulado Cryptococcus spp. O sítio mais comumente afetado é o sistema nervoso central (criptococose meningoencefálica) e o sistema respiratório (criptococose pulmonar), ainda, sua manifestação é mais frequente em paciente com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). O presente estudo relatou um caso clínico de criptococose pulmonar em um paciente do sexo masculino, 72 anos, procedente da cidade de Afuá - PA, que esteve internado em hospital público na cidade de Macapá - AP. Se justifica a realização deste relato pelo reconhecimento do quadro clínico da referida patologia ser variável e por ser semelhante a outras doenças, causando em muitos casos, o equívoco diagnóstico. Neste trabalho, devido a suspeita inicial de neoplasia pulmonar, foi decidido realizar procedimento de videopleuroscopia, e em seguida, análise microscópica da peça colhida, com visualização de focos de infiltrado inflamatório com caracteres de Cryptococcus spp. Porém, somente o resultado do estudo complementar de imuno-histoquímica confirmou a criptococose pulmonar: com antígeno AE1AE3 negativo, CD68 positivo em histiócitos e marcadores Grocott e Mucicarmim positivo em microorganismos. Inicou-se a terapia com fluconazol, e posteriormente, foi utilizado anfotericina B desoxicolato. A evolução clínica do paciente foi satisfatória, obtendo sua alta hospitalar com ausência de sintomas.