Megacolon tóxico de origen idiopático: reporte de caso

Abstract

Presentar un caso de megacolon tóxico de causa idiopática y compararlo con la literatura actual. Se expone un caso de un paciente con choque séptico secundario a megacolon toxico. Al paciente se Le realizo una laparotomía exploradora en la que se evidenció un compromiso isquémico severo de todo el colon hasta el recto superior, sin afección del intestino delgado, razón por lo cual se realizó una colectomía total. El megacolon tóxico (MT) es una patología rara y potencialmente mortal con una tasa superior al 80% desencadenada por la distención del colón mayor a 6m que se asocia con colitis aguda y síntomas sistémicos. Su presentación clínica es infrecuente y los pilares básicos en su manejo son un diagnóstico y tratamiento oportuno, un manejo médico y en el caso necesario quirúrgico eficaz que permitan disminuir las complicaciones que empeoran el pronóstico de los pacientes. Los estudios de imagen son decisivos para detectar las complicaciones, y para evaluar el proceso inflamatorio. El tratamiento se basa en antibióticos, antiinflamatorios, medidas de soporte y cirugía en los casos que lo requieran. El megacolon tóxico al ser una complicación letal de la colitis aguda, debe recibir una evaluación integral debido a que un paciente con signos y síntomas de dilatación colónica agua junto con alteración sistémica obliga a descartar presente esta patología. Por lo cual su diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado nos permite disminuir su morbimortalidad, por lo cual los cirujanos de urgencias deben sospechar de esta entidad en todos los pacientes con distensión abdominal, diarrea aguda o crónica, y signos de respuesta inflamatoria sistémicos y, de este modo, mejorar el diagnóstico, tratamiento y pronóstico.