Prevalência de injúria renal aguda e incidência dialítica em pacientes de Covid-19: estudo retrospectivo
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv7n2-181Keywords:
injúria renal aguda, covid-19, tratamento dialíticoAbstract
Estudos apontam que a Injúria Renal Aguda (IRA) é comum entre pacientes gravemente enfermos com COVID-19, afetando aproximadamente 20% a 40% dos pacientes internados em unidades de terapia intensiva. Todavia, dados sobre essa incidência no Brasil ainda são escassos. Assim, este estudo retrospectivo teve como objetivo realizar o levantamento da incidência de tratamento dialítico e o desfecho dos casos de IRA em pacientes com COVID-19, do Biocor Instituto. Após a aprovação pelo Comitê de Ética, foi realizada a coleta dos dados (idade, comorbidades, tempo e tipo de internação, uso de drogas vasoativas, ventilação mecânica, desfecho) nos prontuários de 304 pacientes com COVID-19 hospitalizados de março de 2020 a junho de 2021. Foram avaliados IRA, óbito e fatores associados. A idade média dos pacientes foi 63±16 anos e sendo a mortalidade geral de 16%. Dentre os 49 pacientes que evoluíram a óbito 45 (92%) apresentaram IRA sendo que 12 dialisaram. Dos 304 pacientes, 128 apresentaram IRA (42%), dos quais 45 foram a óbito (35,15%); Do total de pacientes que dialisaram 19 (6,25% da amostra), 13 vieram a óbito (68,42%). Fatores associados a maior mortalidade foram a IRA, diálise, diabetes, doenças cardíacas, HAS, obesidade, internação em CTI, ventilação mecânica e uso de drogas vasoativas. Os fatores associados a incidência de IRA foram diabetes, dislipidemia, HAS, obesidade, internação em CTI, ventilação mecânica e uso de drogas vasoativas. Conclui-se que, pacientes COVID-19 apresentam alta incidência de IRA associada a altíssima mortalidade e entre pacientes que dialisaram o índice de morte também foi alto.
References
Almeida DC et al. Acute kidney injury: Incidence, risk factors, and outcomes in severe COVID-19 patients. PloS One. 2021; 16(5):1-17.
Altman DG. Practical Statistics for Medical Research. London: Chapman & Hall, 1991.
Campos MRS, Scharamm JMA, Emmerick ICM, Rodrigues JM, Avelar FG, Pimentel TG. Carga de doença da COVID-19 e de suas complicações agudas e crônicas: reflexões sobre a mensuração (DALY) e perspectivas no Sistema Único de Saúde. Cad Sau Pub [online].2020;36(11):1-14.
Chen YT et al Incidence of acute kidney injury in COVID-19 infection: a systematic review and meta-analysis. Critical care.2020;24(1):1-4.
Lin L et al. Risk factors and prognosis for COVID-19-induced acute kidney injury: a meta-analysis. BMJ open.2020;10(11):e042573.
Ertuglu LA et al. COVID-19 and acute kidney injury. Tuberk Toraks.2020;68(4):407-418.
Fani F et al. Recent advances in the pathogenetic mechanisms of sepsis-associated acute kidney injury. Journal of Nephrology. 2018;31(3):351-359.
Field A. Discovering Statistics Using SPSS. 3. ed. London: Sage Publications Ltda, 2009.
Fisher M et al. AKI in Hospitalized Patients with and without COVID-19: A Comparison Study. Journal of the American Society of Nephrology. 2020; 31(9):145-2157.
Fisher M et al. AKI in hospitalized patients with and without COVID-19: a comparison study. J Am Soc Nephr.2020;31(9):2145-2157.
Fominskiy EV et al Prevalence, characteristics, risk factors, and outcomes of invasively ventilated COVID-19 patients with acute kidney injury and renal replacement therapy. Blood purification.2021;50(1):102-109.
Gabarre P Paul et al. Acute kidney injury in critically ill patients with COVID-19. Intensive care medicine.2020;46(7):1339-1348.
Hansrivijit P. et al. Incidence of acute kidney injury and its association with mortality in patients with COVID-19: a meta-analysis. Journal of Investigative Medicine.2020;68(7):1261-1270.
Hirsch JS et al. COVID-19 Research Consortium. Acute kidney injury in patients hospitalized with COVID-19. Kidney international.2020;98(1): 209-218.
Hulley SB et al. Delineando a pesquisa clínica: uma abordagem epidemiológica. ARTMED Editora, 2 ed., Porto Alegre, 2006. 374p.
Husain-Syed F, Slutsky AS, Ronco C. Lung–kidney cross-talk in the critically ill patient. Am J Resp Crit Care Med.2016; 194(4):402-414.
International Society of Nephrology. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int. Supp.2012;12(1): 1-141. Disponível em https://kdigo.org/wp-content/uploads/2016/10/KDIGO-2012-AKI-Guideline-English.pdf Acesso junho de 2021.
Koyner JL et al. The impact of biomarkers of acute kidney injury on individual patient care. Nephrology Dialysis Transplantation.2020; 35(8):1295-1305.
Li J, Huang DQ, Zou B et al. Epidemiology of COVID‐19: A systematic review and meta‐analysis of clinical characteristics, risk factors, and outcomes. J Med Virol.2021 93(3):1449-1458.
Lin L et al. Risk factors and prognosis for COVID-19-induced acute kidney injury: a meta-analysis. BMJ open.2020;10(11):e042573.
Loganathan S et al. Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2): COVID 19 gate way to multiple organ failure syndromes. Respiratory physiology & neurobiology. 2021;283(s/n):103548.
Murray E, Tomaszwweki M, Guzik TZ. Binding of SARS-CoV-2 and angiotensin-converting enzyme 2: clinical implications. Cardiovasc Res. 2020; 116(7): e87-e89.
Ng JH et al. Outcomes among patients hospitalized with COVID-19 and acute kidney injury. Am J Kidn Dis.2021;77(2):204-215.
Pathangey G et al. Angiotensin-converting enzyme 2 and COVID-19: patients, comorbidities, and therapies. American Journal of Physiology-Lung Cellular and Molecular Physiology.2021.320(3): L301-L330.
Pessoa EA et al. Preconditioning induced by gentamicin protects against acute kidney injury: The role of prostaglandins but not nitric oxide. Toxicology and Applied Pharmacology. 2011; 253(1):1–6.
Petto J et al. Interação entre SARS-COV-2 e o sistema Renina Angiotensina. Revista Pesquisa em Fisioterapia. 2021; 11(1): 198-210.
Pontes L et al. Perfil clínico e fatores associados ao óbito de pacientes COVID-19 nos primeiros meses da pandemia. Escola Anna Nery.2020;26(s/n):1-8.
Ren LL et al. Identification of a novel coronavirus causing severe pneumonia in human. Chin Med J.2020;133(9):1015-1024.
Rizo-Topete L, Claure-Del Granado R, Ponce D & Lombardi R. Acute kidney injury requiring RRT during the COVID-19 pandemic: What are our options for treating it in Latin America? Kidney International. 2020; 99 (s.n.):524-527.
Ronco C, Reis T, & Husain-Syed F. Management of acute kidney injury in patients with COVID-19. Lancet Respir Med. 2020; 14 (s.n):1-5.
Ronco C & Reis T. Kidney involvement in COVID-19 and rationale for extracorporeal therapies. Nature Reviews Nephrology.2020;16(6), 308-310.
Scholz JR et al. COVID-19, Sistema Renina-Angiotensina, Enzima Conversora da Angiotensina 2 e Nicotina: Qual a Inter-Relação?. Arquivos Brasileiros de Cardiologia.2020;115(4): 708-711.
Sales MV et al. Medicamentos com Propriedades Anti-Inflamatórias Eficazes contra a Covid-19: Uma Revisão Sistemática. Journal of Biology & Pharmacy and Agricultural Management. 2021;17(2):1-19.
Soares JF, Siqueira AL. Introdução à Estatística Médica. 2.a ed. Coopmed Editora Médica. Belo Horizonte, 2002. 300p.
Suassuna JHR et al. Nota técnica e orientações clínicas sobre a Injúria Renal Aguda (IRA) em pacientes com Covid-19: Sociedade Brasileira de Nefrologia e Associação de Medicina Intensiva Brasileira. Braz. J. Nephrol. (J. Bras. Nefrol.) 2020;42(2 Supl. 1):22-31.
Xavier AR et al. COVID-19: manifestações clínicas e laboratoriais na infecção pelo novo coronavírus. J Bras Patol Med Lab. 2020; 56(s.n.):1-9.
Wu C et al. Risk factors associated with acute respiratory distress syndrome and death in patients with coronavirus disease 2019 pneumonia in Wuhan, China. JAMA internal med. 2020;180(7):934-943.
Xie Y, Wang Z, Liao H, Marley G, Wu D, Tang W. Epidemiologic, clinical, and laboratory findings of the COVID-19 in the current pandemic: systematic review and meta-analysis. BMC Infect Dis.2020;20(1):1-12.
Xu J, Xie J, Du B et al Clinical characteristics and outcomes of patients with severe COVID-19 induced acute kidney injury. Journal of Intensive Care Medicine.2021;36(3):319-326.
Yang X, Yu Y, Xu J et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. The Lancet Respiratory Medicine.2020;8(5):475-481.
Zhang H, Penninger JM, Li Y, Zhong N, Slutsky A S. Angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) as a SARS-CoV-2 receptor: molecular mechanisms and potential therapeutic target. Intensive Care Med. 2020;46(4):586-590.


