Cirurgia de controle de danos em vítimas de trauma: compreendendo sua importância e benefícios

Abstract

Objetivos: Avaliar o impacto da cirurgia de controle de danos na instabilidade hemodinâmica de pacientes politraumatizados. Metodologia: Revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados Biblioteca Virtual da Saúde (BVS), Google Acadêmico e PubMed, utilizando os descritores em Ciências da Saúde (DeCS): “Procedimentos Cirúrgicos”, “Choque hemorrágico” e “Ferimento e lesões” combinados entre si pelo operador booleano AND. Resultados: A cirurgia para controle de danos é uma abordagem cirúrgica emergente para o tratamento de pacientes gravemente traumatizados. Essa abordagem consiste em realizar uma cirurgia inicial limitada para controlar as lesões mais graves e, em seguida, transferir o paciente para a unidade de terapia intensiva (UTI) para recuperação. A cirurgia para controle de danos tem várias vantagens em comparação com a cirurgia definitiva realizada em um único tempo. As vantagens da cirurgia para controle de danos, incluem desde a redução da mortalidade, com média de sobrevida de 20%, melhora da estabilidade hemodinâmica, o que inicialmente limita a perda de sangue e fluidos, além da redução do risco de complicações, como infecção e falência de múltiplos órgãos. A porcentagem de eficácia da cirurgia para controle de danos varia de acordo com o estudo. Em geral, a cirurgia para controle de danos é eficaz em cerca de 80% dos pacientes gravemente traumatizados. É indicada para pacientes gravemente traumatizados que apresentam instabilidade hemodinâmica, a qual é caracterizada por alterações na pressão arterial, frequência cardíaca e volume de sangue circulante. A instabilidade hemodinâmica pode ser causada por uma variedade de fatores, incluindo hemorragia, choque e lesão de órgãos. Dentre os estudos selecionados, pesquisas estimam que cerca de 10% das pacientes vítimas de trauma necessitam de uma abordagem cirúrgica. A cirurgia pode ser necessária para tratar lesões em qualquer parte do corpo, incluindo o abdômen (62,6%), tórax (72%), crânio, membros e coluna vertebral. Conclusão: Conclui-se, portanto, que a cirurgia para controle de danos é uma abordagem cirúrgica eficaz para o tratamento de pacientes gravemente traumatizados. Essa abordagem reduz a mortalidade, melhora a estabilidade hemodinâmica e reduz o risco de complicações.