Impacto da anestesia geral no neurodesenvolvimento de pacientes pediátricos
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv7n2-141Keywords:
pediatria, anestesia geral, neurodesenvolvimento, efeitosAbstract
Pacientes pediátricos são frequentemente expostos a agentes anestésicos. Possuem características fisiológicas que podem torná-los mais suscetíveis aos efeitos fármacos. Dessa forma, o estudo das consequências da anestesia geral (AG) é tema bastante relevante. Diversas formas de impacto no neurodesenvolvimento e alterações comportamentais já foram estudadas, contudo a literatura demonstra desfechos heterogêneos, e diferentes formas de aferição destes. O desenvolvimento neurológico possui períodos mais suscetíveis a danos, principalmente nos primeiros anos. Entre os mecanismos causadores de neurotoxicidade, destacamos o modo de ação de cada fármaco, ao ativar sistemas inibitórios; produtos do metabolismo celular; alterações clínicas e inflamatórias provenientes do procedimento. Fatores potencializadores incluem tempo e frequência de exposição. Já foram demonstrados prejuízos em habilidades cognitivas, executivas, motoras, de memória, além de alterações comportamentais, como ansiedade a longo prazo. Contudo, outros estudos não encontraram diferenças em desfechos neurocognitivos e comportamentais, tanto em crianças expostas brevemente em uma única vez à AG, quanto em múltiplas exposições. Para evitar estes potenciais riscos, além de evitar exposições desnecessárias, é possível adotar técnicas que reduzam a dose dos medicamentos, como a anestesia regional. Os impactos descritos na literatura indicam a necessidade de ponderar sempre os riscos e benefícios de procedimentos com AG nesta população. Ainda é necessária maior investigação sobre seus mecanismos, efeitos a longo prazo e estratégias minimizadoras.
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