Íleo Biliar, reporte de un caso y revisión de la bibliografía

Abstract

El íleo biliar constituye una complicación de la colelitiasis, causada por la impactación de un cálculo a nivel del lumen intestinal, provocando obstrucción intestinal mecánica, presenta una tasa de morbilidad del 50% y mortalidad del 12%-27%, con predominio en mujeres sobre hombres en relación 3.5-3.6:1. Se trata de un paciente masculino de 52 años, con antecedente de derrame cerebral hace 1 año, con clínica de 7 días de evolución de dolor abdominal difuso de moderada intensidad 7-8 en la escala de Eva, localizado en fosa ilíaca derecha, acompañado de vómito, alza térmica e hiporexia. Al examen físico, se evidenció: abdomen blando, depresible, doloroso a la palpación superficial y profunda en flanco y fosa iliaca derecha, ruidos hidroaéreos disminuidos, mcburney +, blumberg + y puño percusión bilateral +. Se realizó exámenes de laboratorio con evidencia de leucocitosis más neutrofilia, Rx de abdomen con distención de asas intestinales y niveles hidroaéreos, ecografía abdominal con signos sugestivos de íleo paralitico y apendicitis aguda.   Por los hallazgos en el examen físico y estudios radiológicos, se decidió realizar una laparotomía exploratoria con evidencia de presencia de 2 litos (6cm) impactados a nivel de la válvula ileocecal causando obstrucción total de la luz intestinal y apéndice cecal eritematosa y se realizó enterotomía y extracción de litos + rafia primaria en 2 planos, apendicetomía convencional, con postoperatorio convencional y sin complicaciones. Conclusión: Se trata de una patología con alta morbilidad y mortalidad, que presenta diferentes manejos quirúrgicos, la evidencia muestra que la enterotomía sola presenta resultados favorables.