Efeitos da utilização de sulfametoxazol e trimetoprima em pacientes com fibrose cística, quanto aos seus efeitos farmacodinâmicos e farmacoterapêuticos

Abstract

Introdução: A Fibrose cística (FC) trata-se de uma doença de origem genética rara, monogênica, autossômica recessiva, a qual manifesta mutação no gene regulador de condutância transmembrana da fibrose cística (CFTR) onde tem seu lócus no braço do cromossomo 7 (7q). Tal essa mutação induz o paciente à efeitos sistêmicos da doença, no entanto daremos ênfase apresentação respiratória que propiciará meio favorável à proliferação de bactérias, levando ao uso contínuo de antibióticos, logo a iminência de uma resistência bacteriana. Objetivo: Investigar, interpretar e revisar os achados sobre a resistência a antibióticos em pacientes com fibrose cística, dando visibilidade às destacando S. aureus, Pseudomonas aeruginosas, Burkholderia cepacia complexo, Mycobacterium abcessos, Ochrobactrum anthropi. Metodologia: utilizou-se a base Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), sob os descritores sulfamethoxazole AND trimethoprim AND cystic fibrosis com seleção de artigos de revisão e artigos originais, seguindo critérios de elegibilidade. Foram encontrados 173 artigos, com seleção inicial de 55, dos quais restaram 27 elegíveis.

Resultados: Os artigos, redigidos em língua inglesa, contemplavam também publicações de autores e periódicos de diferentes nacionalidades. A maioria dos artigos abrangiam o ano de 2019 (6) e 2021 (6). Considerações finais: O uso de Sulfametoxazol e Trimetoprima (SMX/TMP) indiscriminado não se mostrou uma alternativa promissora, principalmente para S. aureus resistente à meticilina (MRSA), pois essas têm grande capacidade de gerar pequenas colônias variantes (small colony variantes – SCV) que têm potencial letal, e até mesmo gerar uma reação de resistência antibiótica cruzada, ou seja, pelo seu uso, ela se torna resistente até mesmo a um outro antibiótico. Todavia, foi observado que tal fármaco obtém boa eficácia em tratar pacientes colonizados por bactérias gram-negativas não fermentadores, principalmente em bactérias do complexo Burkholderia cepacia (BCC). Fica nítido também esclarecer que o uso desse mesmo antibiótico nos primeiros 6 meses para pacientes com FC não muda o prognóstico drasticamente em comparação aos que não usaram, sendo irrelevante a estabilização do quadro após esse tempo, logo corre-se o risco de criar uma resistência acidentalmente.