Infecção do trato urinário - aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos e particularidades da doença na gestação

Abstract

As infecções do trato urinário (ITUs) são comuns e afetam principalmente mulheres, com uma incidência anual de mais de 10%. Cerca de 60% das mulheres experimentarão uma ITU em algum momento da vida, e 30% a 40% delas terão ITUs recorrentes. Globalmente, a ITU afeta aproximadamente 150 milhões de pessoas, representando até 40% das infecções nosocomiais. Fatores de risco incluem sexo, idade, predisposição genética, comorbidades e procedimentos invasivos, como cateterismo vesical. A maioria das ITUs ocorre de forma ascendente, com a Escherichia coli (E. coli) sendo o patógeno mais comum, responsável por 75% a 80% dos casos. Outrossim, a pielonefrite enfisematosa (PE) é uma forma grave de ITU, geralmente causada por bactérias anaeróbias facultativas, como a E. coli. Diabetes, uropatia obstrutiva e hipertensão são fatores de risco, e a PE se manifesta com febre, dor no flanco e náuseas, podendo evoluir para alterações graves. Outra forma de infecção urinária, a infecção associada ao uso de cateteres (CAUTI) é comum em cuidados de saúde e pode levar a infecções secundárias na corrente sanguínea. Em relação à gestação, trata-se de um período de mudanças fisiológicas que aumentam o risco de ITU, incluindo o aumento da progesterona e do útero, que favorecem a ascensão de bactérias. A ITU durante a gravidez está associada a complicações como parto prematuro, sepse e pré-eclâmpsia. O tratamento deve ser escolhido com base em resultados de cultura e deve evitar certos antibióticos prejudiciais à gravidez. A prevenção é essencial, com culturas de urina no primeiro trimestre e monitoramento regular para gestantes com histórico de cistite. A detecção e o tratamento adequado são cruciais, pois as ITUs na gravidez podem afetar tanto a mãe quanto o feto, levando a sérias complicações.