Instrumentos utilizados na indicação de cuidados paliativos em pacientes internos na UTI adulto: revisão de escopo

Abstract

Introdução: Com o avanço da ciência e dos recursos tecnológicos, a medicina contemporânea vem modificando o padrão de morbimortalidade da população, com um consequente aumento das doenças crônicas não transmissíveis. Contudo, a morte continua sendo uma certeza que ameaça o ideal de cura para o qual os profissionais de saúde são treinados, sendo, portanto, imprescindível a adequada compreensão acerca da terminalidade da vida, o equilíbrio do conhecimento técnico-científico e o humanismo para assegurar a autonomia e dignidade dos pacientes. Diante dessa realidade, a filosofia dos Cuidados Paliativos (CP) emerge como uma medida necessária frente a obstinação terapêutica, quando diante de situações de incurabilidade, para garantir uma assistência à saúde individualizada. A unidade de terapia intensiva (UTI) de um hospital é um ambiente de alta complexidade que apesar de possuir um grande potencial tecnológico para realizar tratamento curativo, deve assegurar dignidade e compaixão no processo de finitude, e para tal é essencial o conhecimento acerca de CP pela equipe, para não fazerem uso de recursos desproporcionais que venham a prolongar o sofrimento ao invés de trazer conforto ao paciente. Objetivos: Retratar a importância do uso de instrumentos para elegibilidade de pacientes que demandam CP no ambiente da UTI-adulto, além de averiguar as características que compõem cada instrumento, a fim de entender como é feita sua aplicação e identificar quais os benefícios desta. Metodologia: Trata-se de uma revisão de escopo que procura mapear as evidências científicas acerca da importância do uso de instrumentos na identificação de pacientes com indicação de CP no ambiente da UTI-Adulto. Resultados: Esse estudo trata da importância do uso de instrumentos para elegibilidade de pacientes que demandam CP no ambiente da UTI, principalmente no Brasil. Os instrumentos selecionados NECPAL, PCST e PPS mostraram ser os mais fidedignos no que diz respeito à identificação de pacientes críticos com necessidade de CP no âmbito da UTI-Adulto. Discussão: Com a prática da filosofia dos CP, integrada aos cuidados curativos/restaurativos na rotina da UTI, os pacientes possuem menor risco de receber tratamentos invasivos desnecessários, bem como morrer na UTI longe dos entes queridos. Isso reflete a melhoria da gestão dos cuidados intensivos dispensados aos pacientes com foco na qualidade de vida e na trajetória da boa morte. Os modelos de intervenção em CP diferem de acordo com aspectos geográficos e culturais, o que dificulta a comparação dos resultados, por isso a importância de instrumentos padronizados e validados, que vão ajudar os profissionais de saúde a identificar pacientes que demandam CP no ambiente da UTI. Conclusões: Pudemos evidenciar que o uso de instrumentos para identificação de pacientes que demandam cuidados paliativos no ambiente da unidade de terapia intensiva vem garantir uma assistência à saúde humanizada, compassiva e de alta qualidade para os pacientes e seus familiares.