A influência da hiperglicemia no desfecho de pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo tratados com trombólise intravenosa

Authors

  • Maria Luiza Pinto André
  • Bárbara Bermejo Morato
  • Danielle Nonato Costa
  • Dhara Baldanza de Almeida Dornelas
  • Luiz Carlos Viana Barbosa Filho
  • Luiz Fernando Moraes Pereira
  • Felipe Costa dos Santos
  • Isabella Ferraz Ferreira

DOI:

https://doi.org/10.34119/bjhrv6n4-415

Keywords:

AVC isquêmico, hiperglicemia, terapia trombolítica

Abstract

Esse artigo buscou evidenciar a relevância da hiperglicemia no contexto do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCi) agudo, com a finalidade de demonstrar o papel desempenhado pelos altos níveis glicêmicos nesses pacientes, especialmente após a aplicação da trombólise, bem como abordar seu prognóstico. As evidências sugerem que, tanto a hiperglicemia aguda de estresse como a Variabilidade Glicêmica (VG) são fatores preditivos para desfechos clínicos negativos em pacientes submetidos à terapia trombolítica após o AVCi. Estas variáveis estão intimamente correlacionadas com o aumento na taxa de mortalidade, pior prognóstico, tempo de internação mais elevado e maior risco de transformação hemorrágica intracraniana e de recorrência de AVCi, demonstrando a importância de aprimorar o controle da hiperglicemia nesses indivíduos.

References

ALLPORT, L. et al. Frequency and temporal profile of poststroke hyperglycemia using continuous glucose monitoring. Diabetes care, v. 29, n. 8, p. 1839-1844, 2006.

BARROS, A. C. et al. Abordagem inicial e conduta no acidente vascular encefálico isquêmico agudo. Rev Med Minas Gerais, Belo Horizonte, v. 19, n. 4, p. 48-52, 2009.

BÉJOT, Y. et al. The deleterious effect of admission hyperglycemia on survival and functional outcome in patients with intracerebral hemorrhage. Stroke, v. 43, n. 1, p. 243-245, 2012.

BRUNSER, A. M. et al. Determinantes del tiempo puerta-aguja en trombolisis endovenosa en el infarto cerebral, experiencia de un centro. Revista médica de Chile, v. 148, n. 8, p. 1090-1095, 2020.

BRUTTO, O. H. Relação entre a Temperatura Corporal e o Prognóstico e Efeito Neuroprotetor da Hipotermia em Doentes com AVC Agudo. Rev. Neurol., v. 38, n. 11, p. 1050-55, jun. 2004.

FERRARI, F.; MORETTI, A.; VILLA, R. F. Hyperglycemia in acute ischemic stroke: Physiopathological and therapeutic complexity. Neural Regeneration Research, v. 17, n. 2, p. 292, 2022.

FERREIRA, K. C. M.; ALMEIDA, A. M.; NASCIMENTO, A. P. Efeitos da Terapia por Realidade Virtual em Pessoas que Sofreram um Acidente Vascular Encefálico - Revisão de Literatura. Arq. Catarin Med., Santa Catarina, v. 47, n. 3, p. 197-203, set. 2018.

FRIEDRICH, M. A. G. Tratamento da fase aguda do acidente vascular cerebral isquêmico. In: GAGLIARDI, R. J; TAKAYANAGUI, O. M. Tratado de neurologia da Academia Brasileira de Neurologia. 2. ed. Rio de Janeiro. Editora Elsevier, 2019. cap 25, p 228-236.

FUENTES, B. et al. European Stroke Organisation (ESO) guidelines on glycaemia management in acute stroke. European stroke journal, v. 3, n. 1, p. 5-21, 2018.

JIANG, Y. et al. Diabetes mellitus/poststroke hyperglycemia: a detrimental PRfactor for tPA thrombolytic stroke therapy. Translational Stroke Research, v. 12, p. 416-427, 2021.

JOHNSTON, K. C. et al. Intensive vs standard treatment of hyperglycemia and functional outcome in patients with acute ischemic stroke: the SHINE randomized clinical trial. Jama, v. 322, n. 4, p. 326-335, 2019.

KURIAKOSE, D.; XIAO, Z. Pathophysiology and Treatment of Stroke: Present Status and Future Perspectives. Int. J. Mol. Sci, Melbourne, v. 21, n. 7609, p. 1-24, out. 2020.

LI, G. et al. Clinical Significance of Stress Hyperglycemic Ratio and Glycemic Gap in Ischemic Stroke Patients Treated with Intravenous Thrombolysis. Clin Interv Aging., v. 17, p. 1841-1849, dec. 2022.

LINDSBERG, P. J.; ROINE, R. O. Hyperglycemia in acute stroke. Stroke, v. 35, n. 2, p. 363-364, 2004.

LONGO, A. L. et al. Acidente vascular encefálico isquêmico. In: LEAL, A.G; DE AGUIAR, P. H. P; RAMINA, R. Tratado de neurologia clínica e cirúrgica. 1. ed. Ponta Grossa. Editora Atena, 2022. cap 13, p 144-168.

MASRUR, S. et al. Association of acute and chronic hyperglycemia with acute ischemic stroke outcomes post‐thrombolysis: findings from get with the guidelines‐stroke. Journal of the American Heart Association, v. 4, n. 10, p. e002193, 2015.

MERLINO, G. et al. Stress hyperglycemia is predictive of worse outcome in patients with acute ischemic stroke undergoing intravenous thrombolysis. J Thromb Thrombolysis., v. 51, n. 3, p. 789-797, apr. 2021.

MORO, C. H. C. et al. Manual de rotinas para atenção ao AVC. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2013. 9p.

NGIAM, J. N. et al. Stress hyperglycemia is associated with poor functional outcomes in patients with acute ischaemic stroke after intravenous thrombolysis. QJM., v. 115, n. 1, p. 7-11, jan. 2022.

PENG, Z. et al. Association between stress hyperglycemia and outcomes in patients with acute ischemic stroke due to large vessel occlusion. CNS Neurosci Ther., v. 29, n. 8, p. 2167-2170, aug. 2023.

PIRES, S. L.; GAGLIARDI, R. J.; GORZONI, M. L. Estudo das Frequências dos Principais Fatores de Risco para Acidente Vascular Cerebral Isquêmico em Idosos. Arq Neuropsiquiat, São Paulo, v. 62, n. 3, p. 845-851, mai. 2004.

POWERS, W. J. et al. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke, v. 49, n. 3, mar. 2018.

SALMAN, M. et al. Acute Hyperglycemia Exacerbates Hemorrhagic Transformation after Embolic Stroke and Reperfusion with tPA: A Possible Role of TXNIP-NLRP3 Inflammasome. J Stroke Cerebrovasc Dis., v. 31, n. 2, 106226, feb. 2022.

TSIVGOULIS, G. et al. Association of Baseline Hyperglycemia With Outcomes of Patients With and Without Diabetes With Acute Ischemic Stroke Treated With Intravenous Thrombolysis: A Propensity Score-Matched Analysis From the SITS-ISTR Registry. Diabetes., v. 68, n. 9, p. 1861-1869, sep. 2019.

WANG, Y. et al. Blood glucose level affects prognosis of patients who received intravenous thrombolysis after acute ischemic stroke? A meta-analysis. Front Endocrinol (Lausanne), v. 14, 1120779, apr. 2023.

ZUNIGA, R. G. et al. Beyond hyperglycemia: glycaemic variability as a prognostic factor after acute ischemic stroke. Neurología, v. 38, n. 3, p. 150-158, apr. 2023.

Published

08/30/2023

How to Cite

ANDRÉ, M. L. P.; MORATO, B. B.; COSTA, D. N.; DORNELAS, D. B. de A.; BARBOSA FILHO, L. C. V.; PEREIRA, L. F. M.; DOS SANTOS, F. C.; FERREIRA, I. F. A influência da hiperglicemia no desfecho de pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo tratados com trombólise intravenosa. Brazilian Journal of Health Review, [S. l.], v. 6, n. 4, p. 19293–19303, 2023. DOI: 10.34119/bjhrv6n4-415. Disponível em: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/62603. Acesso em: 17 oct. 2026.

Issue

Section

Original Papers