Doença de Crohn - uma revisão abrangente sobre a epidemiologia, fisiopatologia e patogênese, fatores de risco, diagnóstico clínico, diagnóstico imagiológico, manifestações extra intestinais, tratamento, nutrição e dieta

Abstract

A Doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória crônica do trato gastrointestinal que afeta predominantemente o íleo terminal e o cólon, mas pode ocorrer em qualquer parte do sistema digestivo. Essa patologia afeta milhões de pessoas em todo o mundo, com uma incidência crescente em países industrializados. Quanto à fisiopatologia e patogênese, é complexa e envolve a interação entre fatores genéticos, imunológicos, ambientais e microbiológicos. Acredita-se que uma resposta imunológica anormal a microbiota intestinal em indivíduos geneticamente suscetíveis desempenhe um papel fundamental na inflamação crônica observada na doença. A doença possui uma predisposição genética, e os fatores ambientais, como o tabagismo e a dieta, também desempenham um papel significativo no risco de desenvolvimento da DC. O diagnóstico baseia-se na combinação de dados clínicos, exames físicos, achados laboratoriais e endoscopia. Os sintomas clínicos comuns incluem dor abdominal, diarreia, perda de peso e fadiga, mas o diagnóstico diferencial com outras doenças intestinais é essencial. A avaliação por métodos de imagem, como a colonoscopia, tomografia computadorizada (TC) e ressonância nuclear magnética (RNM), é fundamental para o diagnóstico e para avaliar a extensão e gravidade da doença. Além disso, a DC pode manifestar-se em órgãos e sistemas fora do trato gastrointestinal, incluindo articulações, pele, olhos e fígado. O tratamento visa controlar a inflamação, aliviar os sintomas, prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida do paciente. Inclui a utilização de medicamentos anti-inflamatórios, imunossupressores, biológicos e, em casos graves, cirurgia. Por fim, a nutrição adequada desempenha um papel importante no manejo da doença, especialmente em casos de má absorção e desnutrição. Algumas estratégias dietéticas podem ajudar a aliviar os sintomas e melhorar a função intestinal.