Percepções da prática do despertar diário de pacientes críticos em Unidades de Terapia Intensiva
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv6n4-240Keywords:
sedação profunda, cuidados críticos, sedação conscienteAbstract
Introdução: A interrupção da sedação diária em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) pode ser caracterizada como a descontinuação das drogas sedativas intravenosas ou de fármacos analgésicos realizadas diariamente. O objetivo desse tipo de prática é evitar o acumulo dos fármacos, permitir a eliminação adequada dos metabólitos da droga e buscar identificar a menor dose eficaz da droga a ser utilizada. Objetivo: Compreender os aspectos acerca das percepções práticas do despertar diário de pacientes críticos em Unidades de Terapia Intensiva. Métodos: Revisão Integrativa da literatura com enfoque na bibliografia especializada. Para a pesquisa, foram utilizadas as bases de dados Pubmed, BVS e SCIELO. Os artigos foram selecionados a partir dos Medical Subject Headings da National Library of Medicine: Deep Sedation, Critical care, Conscious Sedation. Resultados: Foram selecionados 13 artigos para essa revisão. Discussão: A sedação profunda impacta diretamente na piora cognitiva do doente crítico, no declínio psíquico e ainda na mortalidade. Por essa razão, os pacientes devem ser capazes de, a todo instante, estarem confortáveis diante de seu estado mórbido. Além disso, esses pacientes tendem a desenvolver complicações sistêmicas cardiovasculares e instabilidade hemodinâmica. Conclusão: A interrupção diária da sedação em pacientes críticos promove menores taxas de mortalidade em 180 dias, menor tempo de ventilação mecânica, menos episódios de delirium e ainda, melhor avaliação da dor são desfechos positivos em pacientes que são submetidos a menores doses de sedativos. Recomenda-se a utilização de drogas não benzodiazepínicas para manter a sedação leve em pacientes críticos, como o proprofol e a dexmedetomidina.
References
Shinotsuka Cassia Righy, Salluh Jorge Ibrain Figueira. Percepções e práticas sobre delirium, sedação e analgesia em pacientes críticos: uma revisão narrativa. Rev Bras Ter Intensiva. 2013;25(2):155-161.
Tanaka Lilian Maria Sobreira, Serafim Rodrigo Bernardo, Salluh Jorge Ibrain Figueira. O que todo intensivista deveria saber sobre sedação leve em pacientes em ventilação mecânica. Rev Bras Ter Intensiva. 2021;33(4):480-482.
Junior Antonio Paulo Nassar, Park Marcelo. Daily sedative interruption versus intermittent sedation in mechanically ventilated critically ill patients: a randomized trial. Ann Intensive Care. 2014;4(14):1-12.
Gupta Kunal, Gupta Vipul K., Muralindharan Jayashree, Singhi Sunit. Randomized controlled trial of interrupted versus continuous sedative infusions in ventilated children. Pediatr Crit Care Med. 2012;13(2):131-135.
Shehabi Yahya, et al. Early intensive care sedation predicts long-term mortality in ventilated critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med. 2012;186(8):724-31.
Tanaka Lilian Maria Sobreira, et al. Early sedation and clinical outcomes of mechanically ventilated patients: a prospective multicenter cohort study. Crit Care. 2014;18(4):1-10.
Kress John P., Pohlman Anne S., O'Connor Michael F., Hall Jesse B. Daily Interruption of Sedative Infusions in Critically Ill Patients Undergoing Mechanical Ventilation. The New England Journal of medicine. 2000;342(20):1471-1477.
Hutton B, et al. Comparison of sedation strategies for critically ill patients: a protocol for a systematic review incorporating network meta-analyses. Syst Rev. 2018;5(1):1-7.
Vincent JL, et al. Comfort and patient-centred care without excessive sedation: the eCASH concept. Intensive Care Med. 2016;42(6):962-71.
Piriyapatsom A, Hines JEAB, Schmidt UH. Sedation and paralysis. Respir Care. 2013 ;58(6):1024-37.
Mistraletti G, et al. Enteral versus intravenous approach for the sedation of critically ill patients: a randomized and controlled trial. Crit Care. 2019;7(23):1-10.
Hughes CG, et al. Dexmedetomidine or Propofol for Sedation in Mechanically Ventilated Adults with Sepsis. N Engl J Med. 2021;384(15):1424-1436.
Devlin JW, et al. Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU. N Engl J Med. 2018;46(9):1-49.
Hughes CG, Girard TD, Pandharipande PP. Daily sedation interruption versus targeted light sedation strategies in ICU patients. Crit Care Med. 2013;41(9):39-45.
Tanaka LMS, Serafim RB, Salluh JIF. What every intensivist should know about light sedation for mechanically ventilated patients. Rev Bras Ter Intensiva. 2021;33(4):480-482.
Hughes CG, Girard TD, Pandharipande PP. Daily sedation interruption versus targeted light sedation strategies in ICU patients. Crit Care Med. 2013;41(9):39-45.
Nedergaard HK, Jensen HI, Stylsvig M, Lauridsen JT, Toft P. Non-sedation versus sedation with a daily wake-up trial in critically ill patients recieving mechanical ventilation - effects on long-term cognitive function: Study protocol for a randomized controlled trial, a substudy of the NONSEDA trial. Trials. 2016;17(1):1-8.
Long L, et al. Different depths of sedation versus risk of delirium in adult mechanically ventilated patients: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2020;15(7):1-7.
Hoshijima H, et al. Patient satisfaction with deep versus light/moderate sedation for non-surgical procedures: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021;100(36):1-7.


