Cirurgia bariátrica como fator protetivo para o COVID-19

Abstract

Introdução: A obesidade é uma doença caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal, que produz efeitos deletérios à saúde. Um crescente corpo de dados sugere que o desfecho de pacientes com COVID-19 é pior para aqueles que sofrem de obesidade e sobrepeso, uma vez que uma proporção significativa necessita de cuidados intensivos. Essa doença está afetando a maioria dos processos fisiológicos e modificando as funções do sistema imunológico. É crucial entender o efeito da obesidade no curso da infecção para prevenir ou mitigar as morbidades e mortalidade. O Lille Intensive Care COVID-19 e o grupo de estudo Obesity relataram um aumento de 7x no risco de ventilação mecânica em indivíduos com IMC >35kg/m² admitidos com COVID-19 em comparação com aqueles com IMC <25kg/m². Métodos: Trata-se de uma revisão de literatura realizada no período de Julho de 2020 a Abril de 2023 através do levantamento bibliográfico nas bases de dados PubMed e Scielo. Foram utilizados os seguintes descritores: Bariatric Surgery e COVID-19. Esta busca resultou em 15 referências bibliográficas que foram submetidas aos critérios de seleção. Objetivo:  O objetivo do presente estudo é avaliar os possíveis fatores protetivos, em indivíduos pós-bariátricos, acerca das complicações da infecção pelo novo coronavírus. Resultados: Identificamos uma menor prevalência de sintomas compatíveis com o quadro grave de COVID-19, menores taxas de mortalidade, ventilação mecânica e admissão na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) entre pacientes que já haviam sido submetidos ao procedimento bariátrico quando comparados à indivíduos obesos. A inflamação do tecido, característica da obesidade, gera acúmulo de macrófagos que produz adipócitos de citocinas pró-inflamatórias, levando à inflamação crônica de baixo grau, que pode prejudicar a resposta imunológica e ter efeitos prejudiciais no parênquima pulmonar e brônquios. Por conseguinte, relatamos diminuição significativa nas taxas de hospitalização, assim como queda na taxa de oxigenioterapia quando comparados à indivíduos que preenchem os requisitos para cirurgia bariátrica, mas que não realizaram o procedimento. Somado aos fatos supracitados, a perda de peso após a cirurgia metabólica colabora para a remissão de comorbidades como síndrome da apneia obstrutiva do sono, hipertensão, diabetes, hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia, pois quando presentes, influenciam no curso clínico da infecção por COVID-19 e contabilizam a principal causa de internações hospitalares. Conclusão: Ainda que os dados disponíveis acerca da evolução de pacientes submetidos a cirurgia metabólica que desenvolveram COVID-19 sejam limitados, é possível inferir que a cirurgia bariátrica confere aos pacientes um fator protetivo quando comparados aos indivíduos com obesidade, devido a redução das comorbidades dos quais são portadores, bem como a perda de peso.