Derrame parapneumônico como complicação a Pneumonia comunitária na infância: relato de caso

Abstract

O derrame parapneumônico (DPP) deve ser investigado diante da suspeita de uma pneumonia bacteriana, haja vista que há pior prognóstico com retardo na instituição do tratamento adequado.  A pneumonia comunitária (PAC) é a principal causa de mortalidade em crianças menores de cinco anos nos países em desenvolvimento,² suas complicações representam importantes causas de morbidade e mortalidade na população pediátrica, sendo a PAC complicada àquela que mesmo em uso de antibioticoterapia, evolui com complicações, como DPP.³O presente relato, objetiva elucidar PAC na infância tendo derrame parapneumônico como complicação ao processo fisiopatológico da doença; evidenciando os aspectos clínicos e diagnósticos, em consonância ao tratamento proposto pelos guidelines atuais. Os dados relatados foram obtidos por meio do acesso ao prontuário médico do paciente e entrevista à progenitora do mesmo. Fora realizada revisão bibliográfica nas plataformas de pesquisa Scielo e Revistas Periódicas da Sociedade Brasileira de Pediatria.  O caso clinico descreve a pneumonia pediátrica complicada, com presença de DPP à direita, em paciente do sexo masculino, com 1 ano de idade. Ressalta-se a evolução rápida do quadro e acentuação de gravidade, demonstrada por critérios clínicos, laboratoriais e imagenológicos pertinentes ao caso. Outrossim, como proposto pela Sociedade Brasileira de Pediatria, a antibioticoterapia de amplo espectro foi administrada, com vancomicina e ceftriaxone; ⁴ sendo ainda prescritos toracostomia com drenagem torácica e administração de fibrinolítico com alteplase intrapleural, para abordagem química do DPP.¹ O tratamento adjunto de suporte ventilatório foi indicado, com uso de macronebulização de oxigenioterapia e fisioterapia motora e respiratória. A evolução foi favorável, com alta médica após 23 dias de hospitalização em Unidade de Terapia Intensiva, com encaminhamento ao pediatra assistente.