Doença de Paget do mamilo em paciente octogenária: um achado incomum

Abstract

A Doença de Paget do mamilo é uma manifestação incomum do câncer de mama, sendo mais prevalente em mulheres na 6ª década de vida, no período da pós-menopausa. Geralmente, tal patologia pode estar associada ao carcinoma intraductal mamário. Sua principal manifestação clínica é a presença de lesão eczematosa e pruriginosa mamilar, de longa data e que não apresenta melhora, apesar de terapias tópicas dermatológicas. Relatamos o caso de uma paciente feminina, de 88 anos, encaminhada para consulta ginecológica, oriunda do ambulatório de dermatologia com quadro de lesão escamosa, eczematosa e exuberante em mamilo direito, associada a descamação e prurido, sem dor ou tumoração local e sem melhora com tratamento tópico, há aproximadamente um ano. Foi submetida a biópsia incisional do mamilo que mostrou epiderme fragmentada e espongiótica, inconclusiva. Somente após o resultado da imuno-histoquímica a qual mostrou positividade para expressão de citoqueratina 7, HER-2 positivo 3+/3+, receptor de estrogênio negativo e marcador de histogênese melanocítico não-reagente, que se confirmou tratar-se de Doença de Paget do Mamilo. Portanto, destacamos a importância da anamnese detalhada para qualquer paciente com eczema ou rash mamilar, independe da idade, devendo sempre ser aventado a possibilidade de Doença de Paget, tendo-se em vista que o atraso no diagnóstico pode impactar na terapêutica específica, aumentando assim a possibilidade de disseminações metastáticas e comprometendo seu prognóstico.