Síndrome e sinal de Chilaiditi em paciente com dor abdominal

Abstract

Introdução: A Síndrome de Chilaiditi é causada quando o cólon se posiciona entre o fígado e o diafragma causando sintomas clínicos. Quando não há sintomas, mas identifica-se essa variação de posição anatômica através de exames de imagem, denomina-se Sinal de Chilaiditi. Ambas entidades são condições raras e o conhecimento da Síndrome é importante no diagnóstico diferencial em quadros de dor abdominal. Objetivo: relatar um caso de um homem idoso com dor abdominal secundária à Síndrome de Chilaiditi que recebeu tratamento de suporte e evoluiu com melhora do quadro clínico. Detalhamento do caso: Paciente do sexo masculino, idoso, 80 anos, deu entrada em hospital de referência com quadro de dor abdominal moderada/intensa em região epimesogástrica há cerca de 24 horas. Na avaliação clínica, o paciente apresentava abdome globoso, com ruídos hidroaéreos presentes, timpânico à percussão em loja hepática, depressível, indolor à palpação superficial, mas doloroso à palpação profunda em região epimesogástrica; sem sinais de irritação peritoneal. A única alteração dos exames laboratoriais era hipocalemia leve. As radiografias de tórax evidenciaram e elevação da hemicúpuladiafragmática direita pela interposição do cólon entre o diafragma e o fígado (Sinal de Chilaiditi). Resultados e discussão: O diagnóstico da Síndrome é feito através da correlação entre o achado radiológico com a sintomatologia explicitada. No entanto, é importante atentar para a importância de diagnósticos diferenciais como pneumoperitônio, abscesso subfrênico e causas de abdome agudo e/ou de dor torácica.