Os cigarros eletrônicos e a lesão pulmonar associada ao uso de produtos com cigarro eletrônico ou vaping (EVALI): um problema atual

Abstract

Introdução: Os cigarros eletrônicos, também conhecidos como “vapes”, “e-cigarettes”, entre outros nomes, foram criados em 2003, e comercializados nos Estados Unidos, em 2006. Inicialmente foram introduzidos como uma alternativa mais segura aos cigarros tradicionais, uma estratégia para interromper o tabagismo. No entanto, esses objetos apresentaram efeito contrário ao anteriormente pretendido, desse modo, os cigarros eletrônicos tornaram-se motivo de preocupação, especialmente em relação ao público adolescente. Recentemente, os dispositivos vaping evoluíram, alcançando sua quarta geração. Esses dispositivos modernos apresentam tensões e temperaturas maiores, as quais produzem mais subprodutos lesivos ao organismo, como metais pesados e compostos orgânicos voláteis. Após algum tempo de sua popularização, relatos de acometimentos pulmonares devido ao uso de cigarro eletrônico começaram a aparecer. Em 2019,  lesões pulmonares em pacientes previamente saudáveis foram diretamente associadas ao uso de cigarros eletrônicos por pesquisadores. Metodologia: revisão integrativa da literatura nas bases de dados PubMed, SCIELO e Lilacs, mediante a utilização dos descritores: “cigarro eletrônico", “EVALI” e “complicações do cigarro eletrônico”. Foram selecionados 9 artigos, publicados a partir de 2020. Desenvolvimento: No ano de 2019 foi descrita a Lesão Pulmonar Associada ao Uso de Produtos com Cigarro Eletrônico ou Vaping (EVALI) ou Lesão Pulmonar Associada a Vaping (VAPI), uma doença respiratória heterogênea que pode acometer o parênquima e causar um dano grave à saúde pulmonar. Por se tratar de uma prática relativamente recente, os mecanismos de lesão pulmonar desencadeados pelo uso de cigarro eletrônico ainda não estão totalmente esclarecidos. Segundo Araújo et al., o uso recorrente do cigarro eletrônico foi associado à hiperreatividade das vias aéreas, à liberação de citocinas ­pró-inflamatórias como IL-8, IL-10 e TNF e à redução da ação antimicrobiana de queratinócitos. Como agravante, foi observado o aumento da concentração de carboxihemoglobina. Em se tratando de diagnóstico, o exame físico dos pacientes com EVALI mostra a recorrência de taquicardia e saturação de oxigênio menor que 95% em ar ambiente. Diante do surgimento recente  e  do  avanço  rápido  da  doença,  o  manejo  inicial  de  pacientes  com EVALI,  desde  o  aspecto  admissional  até  o  medicamentoso,  baseou-se  primeiramente  na internação com medidas empíricas: corticosteróides,  antimicrobianos e  terapêutica  antiviral nos quadros severos. Conclusão: É fundamental que os pacientes em uso do cigarro eletrônico sejam orientados quanto às estratégias de cessação do tabagismo, além de aconselhamento comportamental. A educação em saúde deve se direcionar por abordagens educacionais dialógicas e participativas, que integram o processo de aprendizado como uma conversação de saberes entre mestre e aprendiz.