A importância da pesquisa de forame oval patente na investigação do acidente vascular cerebral isquêmico criptogênico

Authors

  • Letícia Vensão
  • Iuri Pereira dos Santos

DOI:

https://doi.org/10.34119/bjhrv6n2-238

Keywords:

Acidente Vascular Cerebral (AVC), Ecocardiografia Transesofágica (ETE), embolia paradoxal, Forame Oval Patente (FOP)

Abstract

O forame oval é um orifício presente no septo interatrial do coração primitivo, sendo indispensável para a circulação fetal. Normalmente, o forame oval se fecha após o nascimento, com a fusão do septum primum com o septum secundum, entretanto, em até 30% da população essa fusão pode não ocorrer, e a essa condição denominamos forame oval patente. Diversos estudos demonstram que o forame oval patente (FOP) pode ser responsável pelo acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi). O presente trabalho trata-se uma revisão narrativa da literatura, descritiva com abordagem qualitativa e tem como finalidade elucidar a relação entre acidente vascular cerebral criptogênico prévio, principalmente em pacientes jovens e/ou sem comorbidades, e a investigação de forame oval patente (FOP), e também explicar a importância e efetividade da ecocardiografia transesofágica, que tem papel de destaque no diagnóstico, prognóstico e indicação terapêutica. Sabendo que a maioria das pessoas com FOP e AVC criptogênico são jovens, sem outras comorbidades e com alta expectativa de vida, constatou-se que a recorrência de um evento isquêmico nesses pacientes pode ser muito danosa, por isso a importância de médicos cardiologistas e neurologistas trabalharem em conjunto, de forma colaborativa, para atingirem uma redução adicional nas taxas de AVC recorrente por FOP.

References

ALKHOULI, M., SIEVERT, H., & HOLMES, D. R. Patent foramen ovale closure for secondary stroke prevention. European Heart Journal, v. 40, p. 2339–2349, 2019. Disponível em https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz157. Acesso em 10 de março de 2022.

CHAMIÉ, D., & CHAMIÉ, D. Fechamento percutâneo do forame oval patente. Rev Bras Cardiol Invas, v. 13, p. 185–197, 2005. Disponível em https://www.academia.edu/19443063/Fechamento_percut%C3%A2neo_do_forame_oval_patente. Acesso em 17 de novembro de 2021.

COUGHLAN, J. J., DALY, A., ARNOUS, S., & KIERNAN, T. J. Patent foramen ovale and cryptogenic stroke: contemporary evidence and treatment. Expert Review of Cardiovascular Therapy, v. 16, p. 27–37, 2018. Disponível em https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14779072.2018.1419064. Acesso em 10 de março de 2022.

DATTILO, P. B., KIM, M. S., & CARROLL, J. D. Patent foramen ovale. Cardiology Clinics, v. 31, p. 401–415, 2013. Disponível em https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0733865113000301?via%3Dihub. Acesso em 10 de março de 2022.

FRANCO DUARTE, L. et al. Acidente vascular cerebral isquêmico em paciente portador de forame oval patente: relato de caso. Revista de Saúde, v. 10, n. 2, p. 43–48, 2019. Disponível em https://doi.org/10.21727/rs.v10i2.1536. Acesso em 18 de novembro de 2021.

FUKUJIMA, M. M.; TATANI, S. B.; PRADO, G. F. DO. Forame Oval Patente e Acidente Vascular Cerebral. Revista Neurociências, v. 12, n. 4, p. 209–211, 2019. Disponível em https://doi.org/10.4181/RNC.2004.12.209. Acesso em 20 de novembro de 2021.

GARDENGHI, GIULLIANO; PRUDENTE, MAURÍCIO; BARBOSA, FLAVIO; GUIMARÃES, HENRIQUE. Occlusion of patent foramen ovale after myocardial infarction due to coronary artery embolism. Case report. Scientific Journal CEREM-GO, v. 2, n. 6, p. 26–29, 2022. Disponível em https://www.researchgate.net/publication/359068364_OCCLUSION_OF_PATENT_FORAMEN_OVALE_AFTER_MYOCARDIAL_INFARCTION_DUE_TO_CORONARY_ARTERY_EMBOLISM_CASE_REPORT. Acesso em 15 de março de 2022.

GILL, E. A.; QUAIFE, R. A.; GOLDBERG, S. L. The echocardiographer’s role during the placement of patent foramen ovale closure devices. Cardiology Clinics, v. 23, n. 1, p. 53–64, 2005. Disponível em https://doi.org/10.1016/j.ccl.2004.10.009. Acesso em 18 de novembro de 2021.

GILL, E. A.; QUAIFE, R. A. The echocardiographer and the diagnosis of patent foramen ovale. Cardiology Clinics, v. 23, n. 1, p. 47–52, 2005. Disponível em https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15676267/. Acesso em 18 de novembro de 2021.

GOMES, M. M. N. et al. Forame oval patente - revisão de literatura / Patent oval foramen - literature review. Brazilian Journal of Health Review, v. 4, n. 1, p. 2578–2585, 2021. Disponível em https://doi.org/10.34119/bjhrv4n1-207. Acesso em 20 de novembro de 2021.

HOMMA, S., MESSÉ, S. R., RUNDEK, T., SUN, Y. P., FRANKE, J., DAVIDSON, K., SIEVERT, H., SACCO, R. L., & DI TULLIO, M. R. Patent foramen ovale. Nature Reviews Disease Primers, v. 2, p. 1–15, 2016. Disponível em http://dx.doi.org/10.1038/nrdp.2015.86. Acesso em 01 de junho de 2022.

IOANNIDIS, S. G., & MITSIAS, P. D. Patent foramen ovale in cryptogenic ischemic stroke: Direct cause, risk factor, or incidental finding? Frontiers in Neurology, v. 11, p. 5–7, 2020. Disponível em https://doi.org/10.3389/fneur.2020.00567. Acesso em 30 de maio de 2022.

KHATTAB, A. A. et al. Randomized clinical trial comparing percutaneous closure of patent foramen ovale (PFO) using the Amplatzer PFO Occluder with medical treatment in patients with cryptogenic embolism (PC-Trial): Rationale and design. Trials, v. 12, p. 1–8, 2011. Disponível em http://www.trialsjournal.com/content/12/1/56. Acesso em 18 de novembro de 2021.

KOKKINIDIS, D. G., KATSANOS, A. H., GIANNAKOULAS, G., SINGH, H. S., TURC, G., & THIJS, V. Editorial: Patent Foramen Ovale (PFO) Closure for Prevention of Stroke. Frontiers in Neurology, v. 12, p. 10–12, 2021. Disponível em https://doi.org/10.3389/fneur.2021.718457. Acesso em 10 de março de 2022.

LEMOS, B. A. R.; OCHSENDORF, F. C.; RESENDE, M. E. C. Acidente vascular cerebral isquêmico em paciente portador de forame oval pérvio: estudo de caso. Revista Eletrônica Acervo Científico, v. 23, p. e6906, 2021. Disponível em https://doi.org/10.25248/REAC.e6906.2021. Acesso em 20 de novembro de 2021.

KOUTROULOU, I., TSIVGOULIS, G., TSALIKAKIS, D., KARACOSTAS, D., GRIGORIADIS, N., & KARAPANAYIOTIDES, T. Epidemiology of Patent Foramen Ovale in General Population and in Stroke Patients: A Narrative Review. Frontiers in Neurology, v. 11, p. 1–14, 2020. Disponível em https://doi.org/10.3389/fneur.2020.00281. Acesso em 30 de maio de 2022.

MICHEL, P., VILLABLANCA, P. A., RANKA, S., LEMOR, A., JAIN, T., & RAMAKRISHNA, H. Patent Foramen Ovale and Risk of Cryptogenic Stroke – Analysis of Outcomes and Perioperative Implications. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, v. 34, p. 819–826, 2020. Disponível em https://doi.org/10.1053/j.jvca.2019.04.017. Acesso em 10 de março de 2022.

NAKAYAMA, R., TAKAYA, Y., AKAGI, T., WATANABE, N., IKEDA, M., NAKAGAWA, K., TOH, N., & ITO, H. Identification of High-Risk Patent Foramen Ovale Associated With Cryptogenic Stroke: Development of a Scoring System. Journal of the American Society of Echocardiography, v. 32, p. 811–816, 2019. Disponível em https://doi.org/10.1016/j.echo.2019.03.021. Acesso em 11 de junho de 2022.

NEGRÃO, E. M. et al. Forame Oval Patente e Acidente Vascular Cerebral Isquêmico em Jovens: Associação Causal ou Estatística? Arq Bras Cardiol, v. 34, n. 12, p. 128–139, 2007. Disponível em https://doi.org/10.1590/S0066-782X2007000500003. Acesso em 18 de novembro de 2021.

PRISTIPINO, C.; SIEVERT, H.; D’ASCENZO, F. et al. European position paper on the management of patients with patent foramen ovale. General approach and left circulation thromboembolism. European Heart Journal, v. 40, p. 3182–3195, 2019. Disponível em https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30358849/. Acesso em 10 de março de 2022.

RIBEIRO, J. D., ARAUJO, M. B. DE, CASA, B. DE A., & CORREA, J. A. Oclusão arterial aguda consequente a embolia paradoxal – relato de caso e revisão de literatura. Jornal Vascular Brasileiro, v. 20, p. 1–6, 2021. Disponível em https://doi.org/10.1590/1677-5449.210074. Acesso em 08 de março de 2022.

SAVER, J. L., MATTLE, H. P., & THALER, D. Patent foramen ovale closure versus medical therapy for cryptogenic ischemic stroke a topical review. Stroke, v. 49, p. 1541–1548, 2018. Disponível em https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29760277/. Acesso em 01 de junho de 2022.

SCAVASINE, V. C., CHAMMA, J. F., BAZAN, R., BRAGA, G. P., LANGE, M. C., & DE HIROKI FLUMIGNAN ZÉTOLA, V. Comparison of right-to-left shunt characteristics in cryptogenic embolic ischemic stroke and non-cardioembolic ischemic stroke. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, v. 79, p. 859–863, 2021. Disponível em https://doi.org/10.1590/0004-282X-ANP-2020-0430. Acesso em 10 de março de 2022.

SILVA RIBEIRO, M. et al. Estado Atual Do Tratamento Dos Defeitos Do Septo Atrial. Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo, v. 27, n. 1, p. 39–48, 2017. Disponível emhttps://docs.bvsalud.org/biblioref/2021/08/836944/05_revistasocesp_v27_01.pdf#:~:text=A%20maioria%20dos%20pacientes%20%C3%A9,precocemente%20quando%20houver%20sintomatologia%20exuberante. Acesso em 22 de novembro de 2021.

SILVEIRA,CARLOS ANTÔNIO DA MOTA; CASTILLO, J. M. DEL. Ponto de Vista Avaliação Ecocardiográfica de Pacientes com Forame Oval Patente e Acidente Vascular Cerebral Criptogênico. Arq Bras Cardiol: Imagem Cardiovasc. v. 34, p. 1–5, 2020. Disponível em http://departamentos.cardiol.br/dic/publicacoes/revistadic/revista/2021/portugues/Revista01/L2_PONTO%20DE%20VISTA_ABC123_Portugues.pdf. Acesso em 18 de novembro de 2021.

SUN, Y. P., & HOMMA, S. Patent foramen ovale and stroke. Circulation Journal, v. 80, p. 1665–1673, 2016. Disponível em https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27334127/. Acesso em 10 de março de 2022.

Published

04/11/2023

How to Cite

VENSÃO, L.; DOS SANTOS, I. P. A importância da pesquisa de forame oval patente na investigação do acidente vascular cerebral isquêmico criptogênico. Brazilian Journal of Health Review, [S. l.], v. 6, n. 2, p. 7466–7485, 2023. DOI: 10.34119/bjhrv6n2-238. Disponível em: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/58834. Acesso em: 17 oct. 2026.

Issue

Section

Original Papers