Gravidez ectópica em cicatriz de cesárea: um raro relato de caso

Abstract

A Gravidez Ectópica (GE) refere-se a uma complicação na gestação em que ocorre a implantação do blastocisto em um local extra-uterino. Sua incidência varia de 1,2 a 1,4% de todas as gestações e possui etiologia ainda incerta. Entre os tipos mais comuns de GE destaca-se a tubária, totalizando 95% dos casos, seguida da ovariana (3,2%) e a abdominal (1,3%). Outros tipos descritos e extremamente raros são a gravidez cervical (0,15%) e a gravidez em cicatriz de cesariana (0,0005%). Os métodos diagnósticos mais utilizados para a determinação precoce da GE são os sintomas clínicos, como o sangramento vaginal e a dor abdominal baixa, a determinação do nível do hormônio β-hCG e a ultrassonografia transvaginal (US-TV). Com o advento e disseminação do US-TV, tornou-se possível o diagnóstico precoce e o tratamento mais conservador nos casos de pacientes hemodinamicamente estáveis, com β-hCG abaixo de 10.000 mUI/ml e sem batimentos cardíacos fetais, através do uso de um quimioterápico, o metotrexato. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de uma paciente que deu entrada no serviço de urgência, com quadro de gravidez ectópica em cicatriz prévia de cesárea e que obteve sucesso com tratamento clínico conservador com uso de metotrexato em dose única e cujo controle semanal de gonadotrofina coriônica humana beta (beta-hCG) confirmou sua negativação, evitando, dessa forma, um tratamento cirúrgico mais agressivo.