Apneia do sono e alterações cardiovasculares: da disfunção endotelial até fenômenos isquêmicos e tromboembólicos

Abstract

Introdução: A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um transtorno de alta prevalência na população mundial, causando fragmentação do sono, excitação cortical e queda na saturação de oxigênio no sangue.  Tendo em vista sua complexidade e heterogeneidade clínica, vê-se a necessidade de compreender as possíveis complicações desse distúrbio, principalmente quanto ao risco de eventos cardiovasculares, com alta morbimortalidade associada. Objetivo: Verificar evidências que comprovem as alterações cardiovasculares da apneia obstrutiva do sono. Resultados: O estresse oxidativo, a ativação simpática e as respostas inflamatórias causados pela AOS desencadeiam hipóxia intermitente, a médio e longo prazo. Além disso, corroboram em lesões endoteliais, facilitando o desenvolvimento de fenômenos isquêmicos e tromboembólicos como a hipertensão pulmonar, síndrome coronariana aguda, infarto agudo do miocárdio, acidente vascular encefálico e doença arterial periférica de membros inferiores. Observa-se ainda que a gravidade da AOS tem sólida ligação com maior risco de eventos cardiovasculares, principalmente quando associados a um comprometimento da função pulmonar. Considerações Finais: No manejo clínico de pacientes com AOS, é importante considerar o aumento do risco de ocorrência de doenças cardiovasculares. Sugere-se que profissionais de saúde, juntamente com as autoridades responsáveis pela elaboração dos protocolos internacionais das doenças cardiovasculares, considerassem a complexidade da apneia do sono na tentativa de reduzir os agravos de morbidade e mortalidade.