Colecistite perfurada em pós-operatório de retossigmoidectomia convencional devido a doença diverticular estenosante: relato de caso

Abstract

Introdução: A doença diverticular permanece como umas das principais doenças do aparelho digestivo. Demonstra-se em divisões clínicas como: diverticulose assintomática, diverticulose sintomática com diverticulite, doença diverticular não complicada sintomática e colite segmentar associada a diverticulose. No quadro de diverticulite, suas principais complicações agudas são os abscessos, as fístulas, as perfurações e peritonite. Objetivo: descrição de caso de um paciente com estenose pseudotumoral por doença diverticular com evolução em seu vigésimo segundo dia pós-operatório com colecistite necrosante com perfuração contida. Relato De Caso: Paciente de 79 anos de idade, masculino, procedente de Manaus, apresentando perda ponderal e dor em fossa ilíaca esquerda. Em colonoscopia, biopsiada lesão estenosante cujo laudo dizia padrão proliferativo misto hiperplásico/adenomatoso, com áreas de displasia de baixo grau e alto grau. Em seu vigésimo segundo pós retossigmoidectomia abdominal, ocorreu necessidade de laparotomia exploradora por colecistite necrosante perfurada. Discussão: Existem poucos casos relatados na literatura sobre a cirurgia de colectomia esquerda por doença diverticular como gatilho para surgimento de colecistite litiásica, não estando esta doença na lista de complicações referentes a tal cirurgia. Citam-se casos de colecistite após cirurgias cardíacas e após cirurgias ortopédicas. Conclusão: Paciente em pós-operatório de grande porte pode apresentar quadro inflamatório da vesícula biliar associada a litíase, mesmo que assintomático previamente à cirurgia.