Intoxicação por vitamina D associada a Doença Renal Crônica

Abstract

A doença renal crônica (DRC) é atualmente entendida como um problema de saúde pública devido a sua crescente prevalência em todo o mundo.  A principal forma de terapia renal substitutiva (TRS) no Brasil – assim como em outros países do mundo – é a hemodiálise, realizado em hospitais, entidades filantrópicas, mas sobretudo em unidades periféricas não-hospitalares (denominadas clínicas de diálise), em sua maioria conveniadas com o Sistema Único de Saúde (SUS). As principais causas de DRC no mundo são nefropatia diabética, nefroesclerose hipertensiva e glomerulopatis primárias, sendo as demais causas raras. Relatos de intoxicação exógena por vitamina D tem se tornado frequentes nos últimos anos, sendo a causa em geral é iatrogênica. O seguinte trabalho visa a descrição de um relato de caso envolvendo o papel da intoxicação exógena por vitamina D na gênese de DRC. O caso clínico descrito foi de um paciente de 29 anos que fazia uso por conta própria de vitamina ADE e que evoluiu para ureterolitíase obstrutiva, nefrocalcinose bilateral e DRC. O paciente foi submetido a nefrostomia percutânea à esquerda guiada por ultrassonografia, e posteriormente nefrolitotripsia percutânea à esquerda e implante de cateter duplo J. Paciente apresentou melhora parcial da creatinina, evoluindo posteriormente com diagnóstico de DRC estágio IV (ClCr estimado em 22,1 ml/min/1.73 m2), em seguimento clínico no ambulatório da nefrologia.