Avaliação da utilização de telessaúde para apoio assistencial na atenção primária à saúde / Evaluation of the use of telehealth for care support in primary health care
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv2n6-114Keywords:
Telessaúde, Avaliação de Programas e Projetos de Saúde, Atenção Primária à Saúde, Teoria de Mudança.Abstract
Objetivo: Avaliar a utilização de telessaúde para apoio assistencial em um estado brasileiro a partir da compreensão do funcionamento da intervenção pelos atores envolvidos no processo. Método: Estudo de caso único de abordagem qualitativa com três níveis de análise. O estudo de avaliabilidade e a modelização para avaliação de telessaúde para apoio assistencial na Atenção Primária à Saúde foram orientados pela Teoria de Mudança. O caso selecionado (um Núcleo Técnico Científico de Telessaúde) existe desde o início do Programa Nacional Telessaúde Brasil Redes e oferece todos os serviços propostos. Os níveis de análise foram definidos a partir de atores-chave envolvidos na oferta e utilização do Telessaúde. A coleta de evidências contemplou pesquisa documental, 19 entrevistas individuais e um grupo focal. Foi empregado análise de conteúdo temática orientada pelas categorias estabelecidas pela modelização. Resultados: Apesar do alcance de 100% dos municípios do Estado, identificou-se que o Telessaúde SC não é utilizado por todos os profissionais e equipes de saúde; não há equipamentos suficientes e nem cobertura total da rede de internet; as regulamentações formais disponíveis são insuficientes e não identificadas, mesmo determinando o aumento na utilização de serviços quando implantadas. Quando utilizado, o apoio assistencial oferecido pelo Telessaúde SC ampliou o acesso e qualificou o cuidado em saúde, melhorou a comunicação entre os pares, fortaleceu e deu mais segurança aos profissionais. Conclusões: Há desafios a serem superados para ampliar a utilização do Telessaúde, sendo imprescindível o fortalecimento de políticas, leis e regulamentações para a garantia da sustentabilidade e utilização.
References
Brasil. Ministério da Saúde. Nota Técnica 50/2015: Diretrizes para a oferta de atividades do Programa Nacional Telessaúde Brasil Redes. Brasília: Ministério da Saúde, 2015.
Brasil. Ministério da Saúde. Manual de Telessaúde para Atenção Básica/Atenção Primária à Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2012. 123 p.
Figueiredo AM, Guedes TAL. Programa Nacional Telessaúde Brasil Redes. In: Valentim RAM et al. (Ed.). A Telessaúde no Brasil e a inovação tecnológica na atenção primária. Natal: EDUFRN, 2015. pp.27-46.
Schmitz CAA, Harzheim E. Oferta e utilização de teleconsultorias para a Atenção Primária à Saúde no Programa Telessaúde Brasil Redes. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade. Rio de Janeiro, 2017 Jan-Dez;2(39):1-11.
Santos AF, Fonseca Sobrinho D, Araújo LL, Procópio CSD, Lopes EAS, Lima AMLD, Reis CMR, Abreu DMX, Jorge AO, Matta-Machado AT. Incorporação de Tecnologias de Informação e Comunicação e qualidade na atenção básica em saúde no Brasil. Cadernos de Saúde Pública. 2017; 33(5):e00172815.
Maldonado JMSV, Marques AB, Cruz A. Telemedicina: desafios à sua difusão no Brasil. Cad. Saúde Pública Rio de Janeiro 2016;32(Sup 2):e00155615.
Lapão LV, Dussault G. The contribution of eHealth and mHealth to improving the performance of the health workforce: a review. Public Health Panorama Sept 2017;3(3):463-471.
Stein D, Valters C. Understanding Theory of Change in International Development. JRSP Paper 1. The Asia Foundation. August 2012. 25 p. Disponível em: http://www.theoryofchange.org/wp-content/uploads/toco_library/pdf/UNDERSTANDINGTHEORYOFChangeSteinValtersPN.pdf, acesso 06 maio 2018.
Allen W, Cruz J, Warburtun B. How Decision Support Systems can benefit from a Theory of Change approach. B. Gestão ambiental Junho de 2017;59(ed.6):956-965.
Yin RK. Estudo de caso: planejamento e métodos. 3.ed. Porto Alegre: Bookman, 2005.
Nilson LG, Dolny LL, Natal S, Lacerda JT, Calvo MCM. Telehealth Centers: A Proposal of a Theoretical Model for Evaluation. Mary Ann Liebert, Inc. Telemedicine and e-health 2017;23(11):905-912.
Nilson LG. Avaliação de Telessaúde para apoio assistencial na Atenção Primária à Saúde [tese de doutorado]. Florianópolis: Universidade Federal de Santa Catarina, 2018.
Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde: Planilhas de acompanhamento de serviços. Florianópolis: Universidade Federal de Santa Catarina, 2018.
Minayo MCS. Técnicas de Análise do Material Qualitativo. In: Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitative em saúde. 14.ed. São Paulo: Hucitec, 2014. pp.303-372.
Brasil, Ministério da Saúde. Telessaúde Brasil Redes na Atenção Básica à Saúde: Núcleos de Telessaúde. Departamento de Atenção Básica, Telessaúde, 2018. Disponível em: http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_telessaude.php?conteudo=nucleos_telessaude, acesso 14 setembro 2018.
Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 2.546, de 27 de outubro de 2011: Redefine e amplia o Programa Telessaúde Brasil, que passa a ser denominado Programa Nacional Telessaúde Brasil Redes (Telessaúde Brasil Redes). Ministério da Saúde, 2011. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt2546_27_10_2011.html, acesso 06 maio 2018.
Brasil. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. IBGE Cidades. 2018. Disponível em: https://cidades.ibge.gov.br/, acesso 12 abril 2018.
Santa Catarina. Secretaria de Estado da Saúde. Atenção Básica – Acompanhamento e Avaliação. Acompanhamento da Estrutura: Saúde da Família e Serviços na Atenção Básica, 2018. Disponível em: http://portalses.saude.sc.gov.br/index.php?option=com_content&view=article&id=384&Itemid=464, acesso 16 abril 2018.
Lapão LV, Messina LA, Ungerer R, Campos F. Roteiro estratégico para a telessaúde na CPLP: diagnóstico e prioridades para o desenvolvimento da telessaúde. An Inst Hig Med Trop 2016; 15(Supl. 1):S65-S73.
Velázquez M, Pacheco A, Silva M, Sosa D. Evaluación del processo de teleconsulta desde la perspectiva del provedor, Programa de Telesalud de Oaxaca, México. Rev Panam Salud Publica 2017;41:1-8.
Correia A, Azevedo V, Lapão LV. A Implementação da Telemedicina em Cabo Verde: Fatores Influenciadores. Acta Med Port. 2017;30(4):255-262.
Maeyama MA, Calvo MCM. A Integração do Telessaúde nas Centrais de Regulação: a Teleconsultoria como Mediadora entre a Atenção Básica e a Atenção Especializada. Revista Brasileira de Educação Médica 2018;42(2):63-72.
Cortese M, Nilson LG, Maeyama MA, Leopoldo KCG, Silva TE, Calvo MC. Avanço da Teleconsultoria no Estado de Santa Catarina: uma parceria da Regulação do Estado com o Núcleo Telessaúde. Revista Catarinense de Saúde da Família out. 2017;Ano 7(14):6-10.
Haddad AE, Silva DG, Monteiro A, Guedes T, Figueiredo AM. Follow up of the legislation advancement along the implementation of the Brazilian Telehealth Programme, J Int Soc Telemed eHealth 2016;4(e11):1-7.
Marcolino MS, Alkmim MB, Assis TGP, Sousa LAP, Ribeiro ALP. Teleconsultorias no apoio à atenção primária à saúde em municípios remotos no estado de Minas Gerais, Brasil. Rev Panam Salud Publica. 2014;35(5/6):345–52.
Akhlaq A, Mckinstry B, Muhammad KB, Sheikh A. Barriers and facilitators to health information exchange in low- and middle-income country settings: a systematic review. Health Policy an Planning 2016;31(9)1310-1325.
Pessoa CG, Sousa L, Ribeiro A, Oliveira T, Silva JL, Alkmim MB, Marcolino MS. Description of Factors Related to the Use of the Teleconsultation System of a Large Telehealth Service in Brazil – the Telehealth Network of Minas Gerais. Journal of the International Society for Telemedicine and eHealth 2016;4:1-9.
Scott RE, Mars M. Telehealth in the developing world: current status and future prospects. Smart Homecare Technology na telehealth 2015;2015(3):25-37.
Alkmim MB, Marcolino MS, Figueira RM, Sousa L, Nunes MS, Cardoso CS, Ribeiro AL. Factors Associated with the Use of a Teleconsultation System in Brazilian Primary Care. Telemedicine and e-Health Mary Ann Liebert, Inc. 2015;21(6):1-11.
Mendes, EV. A construção social da atenção primária à saúde. Brasília: Conselho Nacional de Secretários de Saúde, 2015. 193p.
Taylor J, Coates E, Brewster L, Mountain G, Wessels B, Hwley MS. Examining the use of telehealth in community nursing: identifying the factors affecting frontline staff acceptance and telehealth adoption. 2015 Feb;71(2):326-337.
Schmitz CAA, Gonçalves MR, Umpierre RN, Siqueira ACS, D’Ávila OP, Bastos CGM, Dal Moro RG, Katz N, Harzheim. Teleconsulta: nova fronteira da interação entre médicos e pacientes. Rev Bras Med Fam Comunidade. 2017; 12(39):1-7.
