Influência do Diabetes Mellitus tipo 2 sobre desfechos clínicos de pacientes internados por COVID-19 em uma unidade de terapia intensiva em Manaus, Amazonas
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv6n1-225Keywords:
COVID-19, diabetes mellitus, unidade de terapia intensivaAbstract
Introdução: Estudos evidenciaram o impacto do Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) sobre a gravidade da COVID-19. Manaus foi epicentro da pandemia no Brasil e este estudo avaliou a influência do DM2 sobre desfechos clínicos de pacientes internados por COVID-19 em uma unidade de terapia intensiva (UTI) de um hospital da cidade, respectivamente: tempo de internação na UTI, tempo em Ventilação Mecânica Invasiva (VMI), necessidade de hemodiálise e mortalidade na UTI. Métodos: Estudo observacional, retrospectivo, descritivo e analítico através da revisão de 89 prontuários eletrônicos de pacientes internados na UTI do Hospital Universitário Getúlio Vargas (HUGV) entre abril-maio de 2020 e janeiro-fevereiro de 2021, após aplicação dos critérios de seleção. Foram feitas análises entre os dois momentos da pandemia citados e entre pacientes com e sem DM2. Resultados: Pacientes diabéticos apresentaram mais comorbidades (p=0,048), sobretudo hipertensão (p=0,02) e doença cardiovascular (p=0,001). Em média, entre os diabéticos, o tempo de internação na UTI foi 13 dias (p=0,510), o tempo em VMI foi 12 dias (p=0,610), 38,5% realizaram hemodiálise e 96,2% evoluíram para óbito na UTI. Conclusão: A mortalidade na UTI foi superior no segundo momento da pandemia (89,9%, p=0,026), porém o DM2 não influenciou de forma significativa os desfechos clínicos de interesse.
References
HUANG, Chaolin et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. The Lancet, [s. l.], v. 395, n. 10223, p. 497–506, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5
DE SOUZA, William Marciel et al. Epidemiological and clinical characteristics of the COVID-19 epidemic in Brazil. Nature Human Behaviour, [s. l.], v. 4, n. 8, p. 856–865, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1038/s41562-020-0928-4
ORELLANA, Jesem Douglas Yamall et al. Explosion in mortality in the Amazonian epicenter of the COVID-19 epidemic. Cadernos de Saude Publica, [s. l.], v. 36, n. 7, p. 1–8, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0102-311X00120020
GRASSELLI, Giacomo et al. Risk Factors Associated with Mortality among Patients with COVID-19 in Intensive Care Units in Lombardy, Italy. JAMA Internal Medicine, [s. l.], v. 180, n. 10, p. 1345–1355, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.3539
RICHARDSON, Safiya et al. Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes among 5700 Patients Hospitalized with COVID-19 in the New York City Area. JAMA - Journal of the American Medical Association, [s. l.], v. 323, n. 20, p. 2052–2059, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1001/jama.2020.6775
GRASSELLI, Giacomo et al. Baseline Characteristics and Outcomes of 1591 Patients Infected with SARS-CoV-2 Admitted to ICUs of the Lombardy Region, Italy. JAMA - Journal of the American Medical Association, [s. l.], v. 323, n. 16, p. 1574–1581, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1001/jama.2020.5394
MITRA, Anish R. et al. Baseline characteristics and outcomes of patients with COVID-19 admitted to intensive care units in Vancouver, Canada: a case series. Cmaj, [s. l.], v. 192, n. 26, p. E694–E701, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1503/cmaj.200794
FADEL, Francois Abi et al. Clinical characteristics and outcomes of critically Ill patients with COVID-19 in Northeast Ohio: Low mortality and length of stay. Acute and Critical Care, [s. l.], v. 35, n. 4, p. 242–248, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.4266/ACC.2020.00619
CHANG, Raymond et al. COVID-19 ICU and mechanical ventilation patient characteristics and outcomes—A systematic review and meta-analysis. PLoS ONE, [s. l.], v. 16, n. 2 February, p. 1–16, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0246318
HASSANEIN, Mohamed et al. COVID-19 and the kidney. Cleveland Clinic journal of medicine, [s. l.], v. 87, n. 10, p. 619–631, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.3949/ccjm.87a.20072
HIRSCH, Jamie S. et al. Acute kidney injury in patients hospitalized with COVID-19. Kidney International, [s. l.], v. 98, n. 1, p. 209–218, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.kint.2020.05.006
CHUNG, Seung Min et al. The risk of diabetes on clinical outcomes in patients with coronavirus disease 2019: A retrospective cohort study. Diabetes and Metabolism Journal, [s. l.], v. 44, p. 405–413, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.4093/dmj.2020.0105
WANG, Zhenzhou; DU, Zhe; ZHU, Fengxue. Glycosylated hemoglobin is associated with systemic inflammation, hypercoagulability, and prognosis of COVID-19 patients. Diabetes Research and Clinical Practice, [s. l.], v. 164, p. 108214, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2020.108214
YAN, Yongli et al. Clinical characteristics and outcomes of patients with severe covid-19 with diabetes. BMJ Open Diabetes Research and Care, [s. l.], v. 8, n. 1, p. 1–9, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2020-001343
ELAMARI, Saloua et al. Characteristics and outcomes of diabetic patients infected by the SARS-CoV-2. Pan African Medical Journal, [s. l.], v. 37, n. 32, p. 1–10, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.11604/pamj.2020.37.32.25192
SHANG, Jian et al. The Relationship Between Diabetes Mellitus and COVID-19 Prognosis: A Retrospective Cohort Study in Wuhan, China. American Journal of Medicine, [s. l.], v. 134, n. 1, p. e6–e14, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2020.05.033
FREITAS, Andre Ricardo Ribas et al. A emergência da nova variante P.1 do SARS-CoV-2 no Amazonas (Brasil) foi temporalmente associada a uma mudança no perfil da mortalidade devido a COVID-19, segundo sexo e idade. Scielo Preprints, [s. l.], p. 1–20, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.2030
NAVECA, Felipe Gomes et al. COVID-19 in Amazonas, Brazil, was driven by the persistence of endemic lineages and P.1 emergence. Nature Medicine, [s. l.], v. 27, n. 7, p. 1230–1238, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1038/s41591-021-01378-7
LONGMORE, Danielle K. et al. Diabetes and overweight/obesity are independent, nonadditive risk factors for in-hospital severity of covid-19: An international, multicenter retrospective meta-analysis. Diabetes Care, [s. l.], v. 44, n. 6, p. 1281–1290, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.2337/dc20-2676
MCGURNAGHAN, Stuart J. et al. Risks of and risk factors for COVID-19 disease in people with diabetes: a cohort study of the total population of Scotland. The Lancet Diabetes and Endocrinology, [s. l.], v. 9, n. 2, p. 82–93, 2021. Disponível em: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(20)30405-8
