Avaliação da depressão em pacientes obesos antes e após a cirurgia bariátrica: uma revisão integrativa

Abstract

Introdução: A obesidade é uma doença crônica, complexa e multifatorial que sofre influências de fatores ambientais, genéticos, biológicos e socioeconômicos, podendo estar interligada a comorbidades importantes, inclusive alterações psicológicas, requerendo, assim, tratamento de múltipla abordagem, se inserindo nesse contexto a cirurgia bariátrica (CB). Objetivo: Avaliar a ocorrência de depressão antes e após a cirurgia bariátrica e identificar qual tipo de técnica cirúrgica mais realizada. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura nacional e internacional, realizada no período de março a abril de 2022 nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e National Library of Medicine (PubMed). Foram utilizados os seguintes descritores disponíveis no DeCS – Descritores em Ciências da Saúde: “Obesidade”, “Cirurgia Bariátrica”, “Depressão”, “Período Pré-Operatório” e “Período Pós-Operatório”. Os mesmos descritores foram utilizados em inglês, disponíveis no MeSH. No levantamento, foram incluídos artigos disponíveis nos idiomas português, inglês e espanhol, publicados nos últimos 10 anos, estudos longitudinais que avaliaram a ocorrência de depressão em pacientes no pré e pós-operatório de CB utilizando o Inventário de   Depressão de Beck. A amostra inicial foi compreendida por 891 artigos no Pubmed e 356 artigos na BVS. Em seguida, aplicou-se os filtros correspondentes aos critérios de inclusão, obtendo-se um total de 59 artigos no Pubmed e 34 na BVS. A partir da leitura e análise de títulos e resumos dos artigos encontrados e excluindo os trabalhos duplicados e de revisão, foi selecinado cinco artigos para compor a presente revisão. Resultados: Dos cinco estudos selecionados, todos foram publicados em língua inglesa, com nível IV de evidência científica e foram desenvolvidos na América do Norte e Europa. Observou-se que paciente de CB apresenta em seu período pré-operatório índices de distúrbios depressivos. O acompanhamento dentro do período de 6 a 12 meses após o procedimento cirúrgico apresentou a queda dos índices de depressão, entretanto, esses índices  se mostraram com leve alteração dentre os períodos após 2 e 3 anos, no qual não se equipara ao índice anterior a realização da cirurgia. Conclusão: A intervenção cirúrgica tem efeito na diminuição de comorbidades ao paciente, tanto física como mental. Os profissionais de saúde devem direcionar um olhar mais integralizado, envolvendo intervenção psicológica, a fim de evitar a reincidência ou piora do seu quadro depressivo, podendo acarretar no seu reganho de peso.