A importância da quantificação de d-dímeros no diagnóstico do acidente vascular cerebral: uma revisão sistemática da literatura

Abstract

INTRODUÇÃO: O acidente vascular cerebral (AVC) consiste no desenvolvimento rápido de sinais clínicos resultantes de distúrbios focais e/ou globais da função cerebral, de origem vascular, com sintomas de duração igual ou superior a 24 horas, provocando alterações cognitivas e sensório-motoras. O AVC é a segunda principal causa de morte no mundo e cerca de 85% dos óbitos por AVC ocorrem em países não desenvolvidos ou em desenvolvimento. No Brasil, o AVC é a principal causa de morte, com uma incidência anual de 108 casos para cada 100 mil habitantes. O diagnóstico do AVC é feito com base nos exames clínicos e de imagem. Porém, esses métodos apresentam aspectos negativos, como alto custo, baixa disponibilidade e alto nível de especialização necessário para interpretação dos resultados de imagem. Nos últimos 20 anos várias pesquisas foram desenvolvidas com o objetivo de avaliar a utilidade da quantificação de D-dímeros (DD) no diagnóstico do AVC. OBJETIVO: Investigar, por meio de revisão sistemática da literatura, a utilidade da quantificação de D-dímeros no diagnóstico do AVC. METODOLOGIA: Este estudo consiste em uma revisão sistemática da literatura acerca da importância da quantificação de D-dímeros em pacientes com diagnóstico de AVC e controles. A revisão sistemática foi baseada nas diretrizes metodológicas do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) e a questão norteadora do estudo foi estabelecida por meio de uma sigla definida como PICO, ou seja, População, Intervenção/Exposição, Comparação e “Outcome”. Foram incluídos estudos que quantificaram D-dímeros na circulação dentro das 24 horas de aparecimento dos sintomas de AVC, comparando os resultados de pacientes e controles. RESULTADOS: Foram incluídos 11 estudos que atenderam aos critérios de inclusão propostos, totalizando 2.906 pacientes com AVC e 749 controles. Nove entre os 11 estudos incluídos demonstraram diferença na quantificação de D-dímeros, com resultados significativamente maiores nos pacientes em comparação aos controles. CONCLUSÃO: Os estudos incluídos nesta revisão corroboram com a hipótese de que os níveis de D-dímeros estão aumentados nos pacientes com AVC, reafirmando a importância desses biomarcadores no diagnóstico do AVC, nas primeiras 24 horas de aparecimento dos sintomas.