Colelitíase complicada em criança: relato de caso

Complicated gallstone in a child: a case report

Abstract

Introdução: a colelitíase se caracteriza pela presença de um ou mais cálculos no interior da vesícula biliar e sua incidência na população pediátrica varia de 0,13 a 0,2%, não existindo diferença entre os sexos na infância, mas predominando nas meninas durante a adolescência. Nesse contexto, constituem-se como fatores de risco a doença hemolítica, predisposição genética, obesidade, fatores locais da vesícula e ductos biliares e outros. Objetivo: apresentar um caso de litíase biliar em uma criança do sexo masculino, que iniciou com dor abdominal inespecífica. Descrição do caso: criança de 10 anos, sexo masculino, é admitido no Pronto Atendimento Infantil apresentando dor abdominal e hepatomegalia, sendo solicitados exames complementares para investigação diagnóstica. A tomografia computadorizada do abdome evidenciou fígado com dimensões aumentadas, dilatação da via biliar intra-hepática e do colédoco e a colangiorressonância exibiu hepatomegalia, vesícula biliar hiperdistendida, dilatação da via biliar intra-hepática e hepatocolédoco ectasiado. Foi realizado papilotomia e extração dos cálculos. Paciente retorna ao serviço após 30 dias, apresentando cálculo em extremidade distal do colédoco e microcálculos no interior da vesícula biliar em exame de imagem. Ao 12° dia de internação, foi submetido a colecistectomia videolaparoscópica sem intercorrências. Considerações finais: apesar de acometer frequentemente adultos, torna-se desafiador o diagnóstico da colelitíase durante a infância. A ultrassonografia abdominal é o exame padrão-ouro, de fácil acesso, não invasiva, apresentando ótima acurácia para essa condição e a colecistectomia videolaparoscópica é definida como tratamento para os pacientes sintomáticos.