O uso de fármacos em geriatria
The use of pharmaceuticals in geriatrics
DOI:
https://doi.org/10.34119/bjhrv5n6-110Keywords:
geriatria, medicamentos, eventos adversos, idosoAbstract
A possibilidade de eventos adversos a medicamentos deve sempre ser considerada ao avaliar um idoso, as alterações farmacocinéticas levam ao aumento das concentrações plasmáticas do medicamento e as alterações farmacodinâmicas levam ao aumento da sensibilidade ao medicamento em idosos. Os eventos adversos medicamentosos resultam em quatro vezes mais hospitalizações em idosos, em comparação com adultos mais jovens, medicamentos antipsicóticos atípicos e varfarina são as drogas mais comuns envolvidas em eventos adversos nesta população. Os fatores que contribuem para a adequação e qualidade geral da prescrição de medicamentos incluem evitar medicamentos inapropriados, uso apropriado de medicamentos indicados, monitoramento de efeitos colaterais e níveis de drogas, evitar interações medicamentosas e envolvimento do paciente e integração de valores do paciente. As medidas da qualidade da prescrição geralmente se concentram em um ou alguns desses fatores, mas raramente em todos. Além disso, o valor preditivo dessas medidas de qualidade da prescrição na determinação de resultados importantes de cuidados de longo prazo não foi determinado. As abordagens para diminuir a prescrição inadequada em idosos incluem intervenções educacionais, feedback de comparação entre pares, entrada de pedidos computadorizada e suporte à decisão, atendimento de equipe multidisciplinar liderada por médicos, farmacêuticos clínicos e combinações dessas abordagens.
References
Cho S, Lau SW, Tandon V, et al. Geriatric drug evaluation: where are we now and where should we be in the future? Arch Intern Med 2011; 171:937.
Rowe JW, Andres R, Tobin JD, et al. The effect of age on creatinine clearance in men: a cross-sectional and longitudinal study. J Gerontol 1976; 31:155.
Reidenberg MM, Levy M, Warner H, et al. Relationship between diazepam dose, plasma level, age, and central nervous system depression. Clin Pharmacol Ther 1978; 23:371.
Pomara N, Stanley B, Block R, et al. Adverse effects of single therapeutic doses of diazepam on performance in normal geriatric subjects: relationship to plasma concentrations. Psychopharmacology (Berl) 1984; 84:342.
Pomara N, Stanley B, Block R, et al. Increased sensitivity of the elderly to the central depressant effects of diazepam. J Clin Psychiatry 1985; 46:185.
Herings RM, Stricker BH, de Boer A, et al. Benzodiazepines and the risk of falling leading to femur fractures. Dosage more important than elimination half-life. Arch Intern Med 1995; 155:1801.
Scott JC, Stanski DR. Decreased fentanyl and alfentanil dose requirements with age. A simultaneous pharmacokinetic and pharmacodynamic evaluation. J Pharmacol Exp Ther 1987; 240:159.
Tan JL, Eastment JG, Poudel A, Hubbard RE. Age-Related Changes in Hepatic Function: An Update on Implications for Drug Therapy. Drugs Aging 2015; 32:999.
Qato DM, Wilder J, Schumm LP, et al. Changes in Prescription and Over-the-Counter Medication and Dietary Supplement Use Among Older Adults in the United States, 2005 vs 2011. JAMA Intern Med 2016; 176:473.
Saraf AA, Petersen AW, Simmons SF, et al. Medications associated with geriatric syndromes and their prevalence in older hospitalized adults discharged to skilled nursing facilities. J Hosp Med 2016; 11:694.
Kaufman DW, Kelly JP, Rosenberg L, et al. Recent patterns of medication use in the ambulatory adult population of the United States: the Slone survey. JAMA 2002; 287:337.
Nahin RL, Pecha M, Welmerink DB, et al. Concomitant use of prescription drugs and dietary supplements in ambulatory elderly people. J Am Geriatr Soc 2009; 57:1197.


