Diodos emissores de luz (LED) e ozônioterapia a partir de um gerador de alta freqüência no tratamento de uma ferida traumática no paciente diabético: um relato de caso

Light emitting diode (LED) and ozone therapy from a high frequency generator in the treatment of a traumatic wound in diabetic patient: a case report

Abstract

Introduçao: Com base nas definições da OMS (2022), o pé diabético é uma condição em que apresenta infecção, ulceração e ou destruição dos tecidos profundos associadas a anormalidades neurológicas e vários graus de doença vascular periférica nos membros inferiores. Segundo Pinotti et al., (2009) a radiação tecidual com fontes de luz de baixa intensidade tem sido sugerida como uma estratégia efetiva para modular a dor e favorecer o processo de cicatrização tecidual, no chamado efeito fotobioestimulação ou fotobiomodulação (OLIVEIRA et al.,  2007). Segundo Borges (2010), a utilização do aparelho gerador de alta freqüência tem sido realizada com finalidades anti-sépticas, bactericidas, fungicidas e germicidas. Objetivo do estudo: O objetivo deste estudo é a promoção de condições que favoreçam o fechamento da ferida utilizando os efeitos da fototerapia (LED) no tratamento de uma ferida traumática de um paciente portador de Diabetes Mellitus tipo II. Utilizando um LED com comprimento de onda de 660 nm e uma potência óptica de 50m/W e Ozônioterapia a partir um gerador de alta-freqüência. Metodologia: Paciente de 61 anos, masculino, diabético tipo II insulino-dependente, portador de neuropatia diabética e insuficiente renal crônico. Apresenta ferida traumática no pé direito na região do ante-pé, perfurante com um parafuso de 3 cm de comprimento. Relata que permaneceu com o parafuso no pé durante uma semana, após ter identificado o parafuso o mesmo foi retirado e foi feito curativo, porem não houve evolução na cicatrização. Após assinar um termo de consentimento livre e esclarecido, a abordagem fisioterapêutica iniciou e consistia em aplicações  de LED (Fisioled-MMoptics) seguidas por  ozônioterapia  a partir de um gerador de Alta Freqüência com (Neurodyn Esthetic- Ibramed).  A irradiação foi feita com a dose de 6 J/cm2 e comprimento de onda de 660nm. Para a ozônioterapia utilizou-se um eletrodo em forma de lápis, durante 3 minutos, 12 mA, com a técnica de efluviação e 3 minutos com intensidade 12mA com a técnica de faíscamento. As aplicações foram realizadas duas vezes por semana, por um período de 16 semanas. A avaliação foi feita a partir de medidas do diâmetro da lesão e análises fotográficas utilizado a planiografia. Resultados: A análise da área e da aparência das feridas mostrou que, após a introdução da fototerapia e da ozônioterapia no tratamento da ferida, apresentou sinais de melhora da irrigação local, além de formação de tecido vitalizado (granulação) e cicatricial. Discussão: Essa melhora clínica pode ser justificada pelas particularidades de resposta que o LED, na faixa espectral do vermelho (630 nm), induzem nos tecidos biológicos efeitos sobre a proliferação de células, principalmente de fibroblastos (REIS, 2013). Estudos atribuem algumas qualidades do ozônio, como, estímulo à produção de citoquinas, ativação de linfócito T, melhora da  oxigenação  e  do  metabolismo  celular  por  meio  de  vasodilatação  e  do  aumento  da  resposta enzimática  oxidativa (FIORINI et al, 2010). Considerações finais: O LED de baixa potência e a Ozônioterapia com os parâmetros e técnica utilizadas, atuou positivamente na cicatrização da ferida traumática, potencializando o processo cicatricial da ferida.