O uso de Probióticos na gestação – quando indicar?: uma revisão integrativa / The use of Probiotics in pregnancy - when indicated?: an integrative review

Abstract

Introdução: Durante a gestação, a microbiota intestinal materna sofre alterações onde observa-se um aumento das Actinobactérias e das Proteobactérias que estão relacionadas com condições inflamatórias do intestino. Diante disso, a suplementação probiótica na gestação vem sendo estudada, assim como seus efeitos positivos nas gestantes suplementadas. Objetivo: Analisar as evidências publicadas do uso de probióticos na gestação e delinear as indicações para suplementação. Fonte dos dados: A revisão de literatura foi baseada nas recomendações PRISMA. A base eletrônica usada para seleção dos estudos foi o Pubmed, Scielo, Medline e Lilacs via Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram incluídos apenas estudos dos últimos dez anos, utilizando os descritores em Português e Inglês, segundo os DeCs e MESH “pregnancy and/or probiotics” “probiotics and/or nutritional supplements” “nutritional supplements and/or pregnancy”. Não foram selecionados os artigos que não especificaram a cepa estudada e a dosagem sugerida, artigos de revisão, artigos que não apresentavam resultados positivos com a suplementação probiótica, estudos pré-clinícos realizados em animais, estudos que não ofereciam o texto completo de forma gratuita para leitura, estudos repetidos e que tenham sido publicados antes de 2011. Síntese dos dados: Foram encontrados 715 artigos nos bancos de dados sendo selecionados 7 artigos para fazerem parte dessa revisão. As cepas probióticas que apresentaram efeitos positivos na suplementação foram Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium longum, Lactobacillus delbrueckii bulgaricus, Streptococcus thermophilus, Bifidobacterium BB-12, Streptococcus Thermophilus STY-31 , Bifidobacterium lactis, Bifidobacterium breve M- 16V, Lactobacillus salivarius PS2 e Lactiplantibacillus plantarum 299v com combinações, dosagens e tempo de intervenção específico para cada patologia. Conclusão: Todos os estudos mostraram segurança e efeitos positivos, sendo indicado o uso de cepas específicas com dosagens sugeridas no Diabetes Mellitus Gestacional para a melhora do metabolismo da glicose, para diminuição da glicemia em jejum, da glicemia pós prandial e nos níveis de TNF e PCR; na Anemia Ferropriva para a prevenção da diminuição da ferritina sérica no último trimestre de gestação e na prevenção e tratamento da Mastite. A formulação com as cepas Bifidobacterium longum, Lactobacillus delbrueckii bulgaricus e Streptococcus thermophilus, apesar de apresentar efeitos positivos na pesquisa, para ser indicado o uso, necessita de estudos posteriores que possam analisar os benefícios desse microambiente pró-inflamatório junto com a suplementação probiótica no final da gestação.