Near miss: rotura uterina após uso de Misoprostol em indução de óbito fetal em paciente com cesariana prévia / Near miss: uterine rupture after use of Misoprostol to induce fetal death in a patient with a previous cesarean section

Abstract

Introdução: A rotura uterina é uma urgência obstétrica que apesar de rara é gravíssima. Por isso, não se pode deixar de sempre estar atento aos sinais que corroboram para seu diagnóstico, pois há repercussões fatais tanto para mãe, como para o feto, se não conduzida adequadamente e de forma rápida. Objetivo: Relatar caso de uma paciente com histórico de cirurgia cesariana anterior com cicatriz cirúrgica uterina, que associada a altas doses de Misoprostol utilizadas para indução do parto, se tornaram fator agravante para que ocorresse a rotura. Método: Trata-se de um estudo descritivo através de relato de caso de uma paciente do sexo feminino, 36 anos de idade, com rotura uterina após uso de misoprostol em indução de óbito fetal. As informações necessárias para o relato foram coletadas do prontuário médico da paciente. O andamento deste estudo seguiu todos os critérios e recomendações referente ao desenvolvimento de pesquisa com seres humanos, de acordo com as normas e resoluções do Conselho Nacional de Saúde. Considerações finais: O presente relato demonstrou que há necessidade de redobrar o cuidado com o uso de Misoprostol em pacientes que apresentem cicatriz cirúrgica anterior e, se optada pela utilização da medicação, é preciso deixar equipe e paciente esclarecidas do risco inerente ao procedimento e, após iniciado o uso, sob consentimento da paciente, deve-se fazer o acompanhamento rigoroso buscando a identificação precoce de quaisquer sintomas de instabilidade hemodinâmica e, ao menor sinal de chance de ter ocorrido a rotura, mesmo tendo qualquer diagnostico diferencial, como no caso apresentado houve a suspeita de apendicite, o tratamento cirúrgico com laparotomia exploradora deve ser imediatamente realizada, diminuindo assim, as chances de complicações maiores.