Acidente Vascular Encefálico Isquêmico em paciente jovem e sem comorbidades, após infecção aguda por Covid-19: relato de caso / Ischemic Brain Vascular accident in a young patient without comorbities after acute Covid-19 infection: case report

Abstract

Introdução: A correlação entre a Covid-19 e as complicações relacionadas ao sistema nervoso central e periférico representa um importante objeto de estudo, diante dos resultados ora apresentados em diversos estudos de caso. A infecção viral SARS-CoV-2 se espalhou por todo o mundo e se encontram evidências crescentes de que o sistema nervoso está frequentemente envolvido em pacientes infectados com o coronavírus 2019. Objetivo: Relatar o caso de um paciente jovem, sem comorbidades, com infecção aguda pela COVID-19, que evoluiu com acidente vascular encefálico isquêmico de ponte. A despeito da evolução leve e favorável do caso, faz-se importante destacar a fiel correlação e entender a fisiopatogenia da doença. Detalhamento do caso: Paciente jovem, 25 anos, sexo masculino, sem relatos de comorbidades prévias, atendido em 18 de abril de 2021. Deu entrada no pronto socorro com quadro súbito de disartria associado à parestesia e paresia em dimídio direito, no seu 10° dia de isolamento respiratório domiciliar por infecção aguda pela COVID-19, confirmada por exame de RT-PCR SARS-CoV-2. Realizada toda propedêutica etiológica em nível hospitalar e ambulatorial, foi descartado outro fator de risco conhecido como provável explicação para a complicação neurológica do quadro. Resultados: Por meio de diagnóstico clínico, entre outros, constatou-se a existência de insulto vascular isquêmico recente na ponte à esquerda, no paciente em questão, o qual se apresentava em isolamento respiratório domiciliar, com sintomas respiratórios leves, devido infecção pela COVID-19. Destaca-se o fato de que, no estudo realizado, trata-se de um paciente jovem, sem comorbidades ou fatores de risco, que evoluiu com complicação neurológica aguda a despeito da sintomatologia leve (diferentemente da maioria dos casos). Além disso, paciente apresentou apenas sintomas motores, apesar da localização do evento vascular isquêmico ser pontino, resultando em desfecho favorável e boa recuperação. Considerações finais: Conclui-se que o SARS-CoV-2 pode infectar o sistema nervoso tanto periférico como central, mesmo que sua fisiopatogenia ainda permaneça obscura a despeito de várias teorias. O envolvimento neurológico, sobretudo quando se inclui doenças cerebrovasculares agudas, se dá mais prevalentemente naqueles pacientes que cursam com infecção grave e que mais comumente envolve hospitalização.