A importância das margens cirúrgicas – relato de caso / The importance of surgical margins - case report

Abstract

Introdução: Tumores filóides são tumores raros da mama, correspondendo a menos de 1% de todos os neoplasmas mamários. Apresentam um comportamento biológico muito diverso (benigno, borderline, maligno) e, o seu tratamento baseia-se na exérese total da lesão. Material e Métodos: Revisão da literatura e processo clínico do doente. Caso Clínico: Mulher de 54 anos, encaminhada para a consulta de cirurgia geral por nódulo na mama direita, com crescimento rápido. Realizada biópsia da lesão que revelou tumor fibroepitelial benigno. A doente foi submetida a tumorectomia, cujo resultado anatomopatológico, foi tumor filóide borderline. Após 5 anos apresentou nódulo com dimensão superior a 5 centímetros na mama direita, biópsia confirmou recidiva local. Por volume mamário suficiente, foi proposta tumorectomia que a doente aceitou. Resultado anatomopatológico da peça determinou tumor filóide borderline com margens cirúrgicas inferiores a 1 cm. Proposto alargamento de margens com mastectomia simples e reconstrução mamária imediata com prótese, que a doente recusou, tendo sido submetida apenas a mastectomia simples. Resultado anatomopatológico final de peça cirúrgica de mastectomia sem tecido de neoplasia maligna. Conclusão: Os tumores filóides são tumores localmente agressivos, com crescimento rápido e com elevada capacidade de recidiva local, pelo que as margens cirúrgicas constituem um fator de prognóstico independente. Assim, sobretudo em tumores filóides de características borderline e maligno, margens cirúrgicas superiores ou iguais a 1 cm são recomendadas.