Desenvolvendo habilidades cognitivo-comportamentais em telemedicina por tele simulação / Developing cognitive-behavioral skills in telemedicine by tele simulation

Abstract

A tele simulação aliada aos processos educacionais permite o desenvolvimento de habilidades cognitivas, comportamentais e afetivas a partir do treino de situações que se encontrem próximas da realidade e que sejam desenvolvidas por meio de encontros remotos. O objetivo deste estudo é avaliar a experiência de discentes e docentes que utilizaram a tele simulação e os seus recursos como ferramenta de ensino para o desenvolvimento de habilidades cognitivo-comportamentais em tele consulta e raciocínio clínico. Este é um estudo transversal realizado no período da pandemia COVID19, nos meses de agosto a setembro de 2020 e maio a junho de 2021. Os encontros ocorreram online e semanalmente, com duração de 50 a 60 minutos. A simulação de uma consulta foi realizada por meio de uma tele chamada por vídeo, utilizando a ferramenta do Google Meet, totalizando 16 consultas, com dezoito estudantes voluntários. O tempo de encontro foi dividido em briefing do caso (em torno de 10 minutos), tele simulação (máximo 15min) e debriefing (30 min) com encerramento.  No final dos encontros a atividade foi avaliada pela Escala de Satisfação dos Estudantes e Autoconfiança na Aprendizagem por Almeida, Mazzo, Martins, Baptista, Girão e Mendes (2015), utilizando a escala de Likert. A performance dos estudantes foi avaliada pelos pesquisadores por meio dos vídeos gravados a cada sessão. Os cinco facilitadores foram avaliados pelo instrutor que utilizou o DASH traduzido ao espanhol. Todos assinaram termo de consentimento informado para o uso de informações, o estudo tem aprovação do comitê de ética CAAE 47947921.30000.5339. Os estudantes concordaram que a telemedicina implementada no estágio curricular lhes causava receio e dúvidas, e que a atividade permitiu orientar o quanto eles podem aproveitar a consulta sem ser presencial e ter um raciocínio clínico favorável com um manejo adequado ao paciente. Afirmaram que a responsabilidade pelo processo de aprendizagem depende do discente, sendo o docente um facilitador do processo. O modelo de atividade de tele simulação permitiu identificar a necessidade de desenvolver uma consulta em telemedicina mais centrada no paciente e não apenas direcionada na sua queixa/doença. Observamos que há um ganho na autoconfiança e que sentimentos como medo e frustração são amenizados quando a tele simulação alcança um grau de fidelidade elevado. A avaliação global da tele simulação permitiu identificar que a competência para desenvolver uma consulta médica centrada no paciente deve ser considerada no atendimento em telemedicina, não restringindo o tempo de consulta por não ser presencial.  Esta lacuna deve ser preenchida nas orientações aos estudantes ao procurar atingir as habilidades necessárias para uma consulta adequada.