Utilização da estratégia de step down para desospitalização e realização de terapia antimicrobiana parenteral ambulatorial (OPAT) em pacientes transplantados / Use of the step down strategy for dehospitalization and performance of outpatient parenteral antimicrobial therapy (OPAT) in transplanted patients

Abstract

Os antimicrobianos da classe dos carbapenêmicos são de suma importância para o tratamento das infecções bacterianas causadas por microrganismos gram negativos produtores de beta-lactamase de espectro estendido (ESBL). O uso racional desses antimicrobianos é fundamental para o sucesso terapêutico do tratamento e para redução do impacto no desenvolvimento posterior de resistência bacteriana a esses fármacos. Para otimizar a monitorização desses tratamentos, faz necessário o seu gerenciamento através de programas de gerenciamento da terapia antimicrobiana (PGTA), tal estratégia de combate a propagação da resistência bacteriana, já vem sendo uma realidade no Brasil há alguns anos e em 2017 a ANVISA publicou o primeiro guia para nortear sua implantação. Dentro do bundle de estratégias elencados ao PGTA, tem-se o step down, que se trata da simplificação da terapia antimicrobiana, visando o melhor desfecho e a maior comodidade terapêutica para o paciente. A partir da aplicação dessa estratégia entre os carbapenêmicos meropenem e ertapenem, consegue-se alcançar a desospitalização do paciente para que ele finalize seu tratamento ambulatorialmente em hospital dia, a prática da terapia antimicrobiana parenteral ambulatorial (OPAT) tem sido uma alternativa bastante utilizada para redução do tempo de internação e maior comodidade terapêutica para o paciente. Neste trabalho visamos avaliar as OPAT realizadas na instituição a partir dos pacientes que foram inclusos no acompanhamento do PGTA e tiveram desospitalização após realização de step down entre meropenem e ertapenem.