Uso de sedação com cetamina + dexmedetomedina (Ketodex) para reparo endovascular de aneurisma de aorta abdominal – relato de experiência / Use of sedation with ketamine + dexmedetomedine (Ketodex) for endovascular repair of abdominal aortic aneurysms - experience report

Abstract

Introdução:  Os aneurismas são definidos como uma dilatação arterial localizada e permanente que excede 50% do diâmetro normal da artéria. A incidência anual de ruptura do aneurisma da aorta abdominal (AAA) é de oito casos por 100.000 habitantes. Se um AAA romper, a maioria dos pacientes morrem antes do atendimento médico. Mesmo nos casos onde o paciente chega vivo no hospital, ainda há uma taxa de mortalidade de 50% dos casos. A técnicas endovasculares têm sido amplamente impulsionadas pelo desejo de reduzir as taxas de mortalidade e morbidade em comparação com aquelas associadas ao reparo aberto do aneurisma. Existem algumas evidências que sugerem que o modo anestésico pode estar associado a melhores resultados, corroborando assim, de forma geral, para diminuição da taxa de morbimortalidade. Objetivo: O presente trabalho se propõe a descrever um relato de experiência de observações de um médico residente em anestesiologia, durante a realização de procedimentos anestésicos com a combinação da Cetamina e Dexmedetomidina (Ketodex) para pacientes que realizaram correção endovascular de aneurisma de aorta abdominal. Materiais e métodos: Trata-se de um relato de experiência. Os dados foram coletados por meio de observações durante as participações na realização de procedimento para correção endovascular de aneurisma de aorta abdominal na época de residência médica em anestesiologia no Hospital Evangélico Goiano (HEG). Tendo em vista a natureza deste tipo de estudo, e seguindo a recomendação da Resolução 510/16 do Conselho Nacional de Saúde (CNS), não houve a necessidade de apreciação do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP).  Relato de experiência: Ao longo da residência médica em anestesiologia no Hospital Evangélico Goiano (HEG), foi observado um aumento no número de pacientes abordados pela técnica endovascular de reparo de aneurisma aórtico. Neste sentido, foi possível observar que, durante o biênio de 2020 a 2021, em seis casos de reparo endovascular, utilizou-se a técnica de sedação com Ketodex, associado a anestesia local. Nestes casos foram utilizados Cetamina (5 mg/ml) + Dexmedetomedina (7,5 µ/ml), diluídas em uma mesma solução, em infusão contínua manualmente controlada, com bolus inicial de 1,0 µ/ kg (baseado na dexmedetomedina), seguida de infusão de 0,3 a 0,5 µ/kg/h.